骨折论坛 http://www.cnzcsb.com/ 骨折论坛 - 中国最大的骨折资讯网 zh-CN Copyright 2020 http://www.cnzcsb.com Inc. All Rights Reserved. Wed,19 Sept 2020 13:24:29 +0800 肱骨髁上骨折是肘部常见的骨折之一 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/574.html 骨折论坛 2020-09-16 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/574.html 肱骨髁上骨折是肘部常见的骨折之一,常发生在10岁以下儿童,往往在跌倒时,用手支撑外力,由前臂上传,加之身体前倾产生的剪力,而在骨皮质与骨松质交界区的特殊结构处发生骨皮质断裂。

根据肘关节受伤时的体位不同而分为伸直型(肱骨近折端向前下移位,远折端向后上移位),屈曲型(肱骨近折端向后下移位,远折端向前移位),伸直型常合并有肱动脉正中神经损伤,成人的肱骨髁上骨折常因直接暴力所致的粉碎性骨折多见。

一、临床特点

(一)肱骨髁上骨折

常有局部外伤或患儿跌倒外伤病史,肘部疼痛、肿胀、皮肤瘀癍或张力性水泡,肘部向后突成半屈位,局部压痛明显,手触之有骨擦音及骨折端,严重的屈曲型骨折,折端可能穿透皮肤,外磨形成开放性骨折。X线片检查可确诊骨折的类型,移位的程度等。还要注意手的颜色变化,感觉及运动功能的改变,脉搏的跳动情况,考虑是否合并了肱动脉和正中神经损伤。

三、康复评定

(一)肱骨髁上骨折

有明确的外伤史,已经过了手法复位,外固定或手术内固定的手术史,有伤后的临床诊断,明确骨折征象的X线片和术后及近期X线片,长时间固定后引起肩肘关节功能障碍,肌肉发生不同程度萎缩。合并有正中神经损伤,可出现拇外展功能障碍,大鱼际肌肉萎缩,掌侧拇、食、中指腹及环指桡侧半皮肤感觉异常或消失等症状。

四、康复治疗

(一)肱骨髁上骨折

骨折经手法复位外固定或手术内固定后1周,要注意肘关节的固定(外固定要确实,但一定要注意局部和前臂情况,手指的颜色及感觉)和制动。可以做手指的屈、伸、腕关节的屈伸、背伸练习。伸直型可加强肱二头肌,屈曲型做肱三头肌的等长收缩练习,旋前园肌、旋后肌的等长练习依据情况而定局部可行蜡疗盘蜡法,紫外线光治疗,未做内固定可做超短波治疗,以促进消炎,切口愈合,消除水肿的作用。

2~4周

(1)肩关节的前屈、后伸、外展、内收功能练习,以主动为主,辅以部分抗阻训练。

(2)肱二头肌、肱三头肌的等长收缩练习;

(3)手、腕的伸、展、抗阻练习和旋前园肌、旋后肌的抗阻练习。

(4)辅以物理及光治疗和作业治疗。

4~8周

手术内固定及小儿骨折可去除外固定,除继续上述功能训练外,主要进行肱二头肌、肱三头肌的等长训练,促进肘关节的功能恢复。

手法复位的小儿患者可在4周后去除外固定行功能训练,成人至少在6周以后方可功能训练。

在训练前要拍X线片,检查骨愈合的情况,防止出现因骨愈合不佳而产生的移位或骨不连。可以辅助蜡疗、光疗、电疗(无金属固定物处或手法整复的骨折)、作业治疗等。

8~12周

(1)可行患肢的全方位功能训练,辅助吊轮、墙拉力器、肋木,肩腕关节训练器、橡皮带等器械进行练习。伸直型屈曲功能,屈曲型着重恢复伸直肘关节功能,物理治疗同时进行。

(2)伤后未经功能康复的病人,会出现程度不同的肩、肘、腕关节的功能障碍,特别注意来诊前是否因肘关节伸屈功能障碍,而采取过“粗暴”的伸、屈肘关节练习。

(3)立即拍肘关节的X线片,如果在骨折周围组织内有一片白色云雾状阴影,密度较深或有骨样密度,局部肿胀,触之硬韧感,关节运动障碍明显,即可提示骨化性肌炎已经发生。

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骨折是可以由许多原因导致骨折 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/573.html 骨折论坛 2020-09-16 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/573.html 骨折是一种常见病,可以由许多原因导致骨折,而且骨折会影响人们的日常生活,如急性骨萎缩、静脉血栓等。下面具体为大家介绍下骨折对人们的五大危害。

一、急性骨萎缩

即损伤所致关节附近的病性骨质疏松,亦称反射性交感神经性骨营养不良c好发于手、足骨折后,典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱。

二、下肢深静脉血栓形成

多见于骨盆骨折或下肢骨折,下肢长时间制动,静脉血回流缓慢,加之损伤所致血液高凝状态,易发生血栓形成。应加强活动锻炼,预防其发生。

三、缺血性肌挛缩

多为骨筋膜室综合征处理不当的严重后果,是骨折最严重的并发症之一。它可由骨折和软组织损伤所致,也常因骨折处理不当造成,特别是外固定过紧。一日发生则难以治疗,常致严重残疾。典型的畸形是爪形手和爪形足。

四、损伤性关节炎

关节内骨折,关节面遭到破坏,又未能准确复位,骨愈合后使关节面不平整,长期磨损易引起损伤件关节炎,致使关节活动时出现疼痛。

五、坠积性肺炎

多发生于因骨折长期卧床不起的患者,特别是年老体弱和伴有慢性病的思者,有时可因此而危及患者生命,应鼓励思者及早下床活动。

综上所述,以上内容讲述的是骨折对人们的五大危害,可以让人们更好的了解骨折,而且还能让人们更好的预防骨折,避免骨折对人们的影响,而且人们还要多吃蔬菜水果,适当的锻炼身体。

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跳个舞怎么骨折了 原来真凶竟是她 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/572.html 骨折论坛 2020-09-16 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/572.html 说到骨折就必须要先说说骨质疏松,骨质疏松症经常被称为“沉默的杀手”,是老年人群备受困扰的疾病,特别是绝经期妇女以及老年男性、女性。

江门市五邑中医院陈述祥教授表示,据估测,2015年中国发生骨质疏松性骨折的是260万人次,到2050年这个数字可能会增加到一年接近600万人次。世卫组织已将每年的10月20日定为世界骨质疏松日,将骨质疏松症与糖尿病、心血管疾病共同列为了影响中老年人身体健康的三大杀手。尤其值得注意的是,目前我国骨质疏松症患者就诊率不足四分之一,规范治疗率则更低。许多患者直至骨折后才发现骨质疏松症,从而失去了预防第一次骨质疏松性骨折的机会,生活质量显著降低。“骨质疏松症及其相关的骨折,已经成为我们所面临的重要的公共健康问题。

什么是骨质疏松?

骨质疏松性骨折在临床中发病率最多的是腰椎压缩性骨折,有些老年人在短短的时间内身高急剧缩水,这并非人老后身高就会缩小,而是老年人的腰椎不停压缩,最后造成脊柱的畸形并形成驼背。尽管骨质疏松症对于健康的危害非常大,但遗憾的我国公众乃至一些医生对此疾病的认知度却较低,存在很多诊治误区,很多患者仍未将“身高变矮、驼背、腰背疼痛、行走乏力”等症状与其联系起来。

骨质疏松症是多种因素引起的,钙沉积不足,只是其中一个环节。就像盖房子,需要砖、沙子、水泥、钢筋等多种材料,而且需要组合使用才行。只用砖,不用混凝土和钢筋垒起来的房子肯定不结实;沙子不与水泥混合,永远是一盘散沙。混凝土与砖或钢筋按照合适的比例组合才能达到最佳效果。

骨质疏松,这么高的患病率是怎么得来的呢?

骨骼系统也有自己的代谢系统。将骨骼比作大厦的话,那么建立这座大厦的主要材料就是有机质和无机质,也就是钙和骨胶原;而建立这座大厦的工人呢?

分为两种,一种是成骨细胞,努力的在建造这个大厦;另外一种是破骨细胞,一直在破坏骨骼大厦。

在三十五岁之前,破骨细胞与成骨细胞相当,维持着骨骼的密度;而三十五岁之后,由于激素水平的变化,或者是其他外源性的原因,导致破骨细胞的活性增强,而成骨细胞的活性减低,导致了成骨与溶骨作用失衡,就会导致骨质量和骨量的降低,从而导致骨质疏松症。

骨质疏松的检查方法?

亚洲人骨质疏松自我筛查公式:(体重-年龄)×0.2=风险指数

@@@如果结果大于-1,则说明发生骨质疏松的风险比较低;

@@@如果结果小于-4,则说明是高风险,要赶紧去医院进行治疗;

@@@如果结果在-1和-4之间,则说明是中风险,最好也去医院咨询一下。

举例来说,一个65岁的人,体重58公斤,那他的骨质疏松风险指数就是(58-65)×0.2=-1.4,说明他处于中风险阶段。

在大型医院专科医生会应用骨密度仪进行定量检测,患者配合生化检查、X线片等方法以便鉴别、判定骨质疏松症类型,同时排除诸如甲状旁腺功能亢进、骨质软化症、肾性骨营养不良、肿瘤等其他可能导致骨质疏松的疾病。

骨质疏松有哪些因素呢?

在2011年的中国指南中,把它分为可控因素与不可控因素。

哪些患者需要治疗呢?

对于骨质疏松的,一定要积极治疗;

对于骨量低下的,如果有脆性骨折,建议治疗;

如果没有骨折,骨量低下的患者,根据情况酌情治疗。

有人只是服用了只服用钙或维生素D,是不是就完成了抗骨质疏松的过程了呢?如图所示,只是补充钙剂,骨量仍然会丢失。因为在我们体内,存在着这两种细胞,一种是成骨细胞,一种是破骨细胞,只关注促进成骨,未关注抑制破骨,骨吸收依旧严重。

除外基础治疗,对于其他骨质疏松药物而言,按照其作用机制,可以分为两类,可以用“水管理论”来概括。

一类是促骨形成药物,相当于骨量的“入水管”,通过促进新骨的形成,从而增加骨量,达到治疗的目的。另一类药物是抑制骨吸收药物,减少相当于骨量的“出水管”,通过抑制骨吸收,减少出水量,从而缓解或阻止骨量继续流失,起到治疗的作用。简而言之,一个是开源,一个是节流。

中医药又有那些治疗骨质疏松的措施呢?

在传统验方的基础上,结合临床经验,以淫羊藿、补骨脂、续断、地黄、知母、丹参等组方治疗骨质疏松,也取得了良好的效果。

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膝盖康复有准则 看完这篇不再胡练 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/571.html 骨折论坛 2020-09-16 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/571.html 常见的膝关节伤害有半月板损伤、髌骨软化症、髂胫束症候群以及退化性关节炎,不同的症状,自然康复的侧重点和技巧不同。

半月软骨板破裂

半月软骨位在膝关节中间,作用像汽车的避震器,可吸收由身体及髋关节下传的力量,再分散这些力量向下传,减少膝关节负荷,避免膝软骨磨损,另外,半月软骨也可控制旋转度而稳定膝关节。

半月软骨板会破裂表示力量集中在同一点上来回施力,造成软骨破裂,由于半月软骨内侧三分之二为无血区,而外侧三分之一为供血区,若是破裂在供血区,还有机会愈合或做修补;如果在无血区破裂,就须做切除,但会加速膝关节退化。

重点康复技巧

强化股四头肌的力量:不要给膝盖过大的震动力,例如:跑步下山或是高速弹跳投篮等等。

改变用膝习惯:康复的重点在于改变使用膝盖的习惯,可以使用护膝,帮助稳定膝关节,也能避免过大的压力再次加施加在膝盖上。

髌骨软骨软化症

膝盖伸直时会听到一声啵的声音,感觉膝头那块骨头好像走位一样,那块骨头就是膝盖骨,又称为髌骨。伸膝时,它扮演滑轮的角色,贡献三成的力量吊起小腿,七成力则是股四头肌出力。下图可看出髌骨扮演滑轮的重要性,一来省力符合机械利益,二来避免股四头肌肌腱不断在股骨髁软骨上摩擦。

很多年轻女性有膝痛的问题,多是这块骨头的软骨因长期磨损导致软骨软化,因此医学上称为髌骨软骨软化症。保养髌骨真的很重要,少了它工作,除了膝盖会酸软无力,在最后打直的5~10度都很困难,无法完全打直膝盖,走路就容易软脚,感觉好像走在软垫上,很吃力。

重点康复技巧

按摩大腿:大腿外侧太紧,导致外侧力大于内侧力,所以要先放松大腿外侧的力量,包括臀部肌肉,可以用泡沫轴来回滚动。接着,放松大腿前侧及大腿内侧的肌肉。这时再训练股四头的肌力才有意义。

内收肌重点训练:放松完所有肌肉,做内侧肌的伸展,可做左右侧劈腿,打开内收肌;用夹砖的方式强化内收肌。最后才能做坐姿抬腿的练习。务必先令内收肌有力。

髂胫束症候群

大腿外侧有一条很强韧的髂胫束,摸膝盖外侧即可感受其存在。髂胫束是从髋部外侧开始伸延并覆盖膝关节外侧到小腿骨外侧,若是太紧时,屈膝再伸膝时,会感到膝盖外侧不舒服。

爱好跑步的人常会有髂胫束症候群,就是指在膝盖反复屈伸约30度时,髂胫束会向前、向后移动,反复的穿过股骨的外上髁所产生的过度使用,导致其摩擦而发炎。

重点康复技巧

放松外侧的髂胫束,从外侧臀部上缘一直拍打到膝盖下缘。其次,放松臀肌,可以放一颗高尔夫球在臀部下方,仔细地来回滚动。

伸展臀肌及大腿外侧:平躺,膝靠胸,伸展臀肌,最后脸朝下,四足跪地,单膝靠胸再伸膝抬头,重复做数次可以伸展及收缩臀部。最后,做剪刀脚(即两脚交叉)的动作可以伸展到外侧髂胫束。

退化性关节炎

人一过三十,膝关节就开始退化,但退化的程度和使用习惯有关,一般人都过度使用膝盖而不注重股四头肌肌力的训练,以及大腿前后内外侧肌力的平衡。长期不当使用,如过度工作、肥胖、个人体质、年老或关节受伤,造成膝关节面的软骨磨损,膝关节囊的润滑液变少,初期的症状是膝盖酸痛,膝关节本身或附近的肌肉变紧,关节活动范围减少,上下楼梯感到疼痛,甚至会无法从椅子上站起来,更不用谈无法做蹲下去的动作。

重点康复技巧

上楼,好脚先上,下楼時,坏脚先下,一阶一阶的下,或側着上下楼,以减轻大腿前側的力量,若如果倒着走下楼,好脚先下站稳后,坏脚再下,一阶一阶的下。记得,无论怎么走路,好脚必须用来承重,坏脚拿来移动。

上下山最好戴护膝並走Z字型路径,以减缓坡度的冲击。

每天早晚足浴,泡至膝盖以上,按摩下半身肌肉。

减重,早、晚健走,或练习在水中走路,强化股四头肌力量。

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锁骨骨折了 睡觉时应该注意些什么 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/570.html 骨折论坛 2020-09-16 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/570.html 要是一不小心骨折了,身体自然就会十分不方便,不能随便乱动,不然的话使得骨头走位了,这可是十分严重的。对于锁骨骨折也是一样的道理,在脖子附近,这对患者的生活带来的影响是十分大的。今天我们要讲的主题就是锁骨骨折了的话,睡觉的时候怎么办,要注意些什么,接下来我们讲详细分析这种状态,希望能帮助到锁骨骨折患者更好的适应疾病。

一、锁骨骨折睡觉注意什么

成人如果锁骨骨折,大多是需要进行手术治疗的,随后几个月的恢复期当中,都会有锁骨带将锁骨固定。在这几个月里,患者最需要的就是静养,等愈合的时间会比较长,所以这个时间也很难熬,在休息和饮食方面患者有很多需要注意的问题。

锁骨骨折,患者一般时有石膏固定出的,所以动作都不能做,行动不方便,尤其时脖子哪里,更是一动就很痛的,所以根本就不想动了,因此这样的话,在饮食方面也要做出相应的变化。

所以锁骨骨折的患者在饮食上应注意补充营养丰富,易消化的食物,同时所进食的食物应该兼顾通便的功能。骨折发生后,患者会容易有水肿淤血的现象发生,虽然人体有自我修复的能力,但是及时补充各类营养不偏食,可以帮助伤处恢复的更快一些。

锁骨骨折后,最好是能静养。但是在静养时,如果长时间的保持同一个姿势,会对骨折处产生一定的压力,不利于伤口的恢复。特别是患者在夜间休息睡眠时,经常会忘记了锁骨骨折这一情况,无意识的一个翻身会造成骨折处尤其疼痛,这种情况下建议患者在睡觉时尽量保持平躺的姿势,保持单一姿势,比较累时可以换锁骨正常的一侧侧躺。

在受伤早期时,如果躺下疼的厉害,就只能选择短期内坐着睡觉,一般三两天左右就不会疼的这么厉害了。所以锁骨骨折睡觉注意什么,所有的宗旨都应该是以不使伤处受到压迫为主。锁骨骨折,再进行手术治疗后会有疼痛感,必要情况下,在睡觉之前可以口服少剂量的止疼药。

以上就是今天跟大家分析的锁骨骨折患者睡觉时应注意的事项,相信大家读过这篇文章之后对锁骨骨折这种疾病有了更深刻的了解。人有点骨折了,骨头不对了。自然身体就不对了,很多的动作都是需要多加注意的,不再像以前一样可以肆意的乱动,这个时候乱动,容易对病情造成很多的影响,所以一定要做好上面跟大家讲的几点,争取早日康复哦。

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摔一跤没骨折 怎么就瘫痪了呢 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/569.html 骨折论坛 2020-09-16 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/569.html 在急诊科会诊经常会遇到这样的病人,既往身体健康,无“任何”疾病,只是在走路时不小心摔了一跤就出现四肢无力,急送医院就诊,拍片检查后未发现明显骨折,可是就是不能自行活动。这到底是什么原因呢?

其实,这种现象是无骨折脱位型颈脊髓损伤也称无影像学异常的脊髓损伤,这种所谓的无影像学异常主要是指X光片或CT未显示明显异常。如果治疗不及时则有可能会造成终身残疾,甚至死亡等严重后果。为了让更多的人避免由此带来的严重后果,现将有关无骨折脱位型颈脊髓损伤的来龙去脉为大家科普一下,以引起足够的重视。

无骨折脱位型颈脊髓损伤指在有先天性、发育性或退行性颈椎管狭窄、黄韧带肥厚或骨化、颈椎不稳、颈椎发育异常、急性颈椎问盘突出或脱出等病理基础上,因外伤导致四肢感觉、运动障碍,但颈椎x线片或CT检查并无颈椎骨折脱位的表现。有学者将其列为脊髓损伤的一种特殊类型。

无骨折脱位型颈脊髓损伤机制一直存在争议,目前比较一致的观点是颈髓损伤在颈椎退变、椎管狭窄储备间隙明显减少的病理基础上发生,外力仅是造成损伤的诱发因素。根据外力形式,损伤机制可分为过伸损伤、屈曲损伤、纵形牵拉性损伤、缺血性损伤等。多见于颈椎存在异常的中老年人。外伤后引起的脊髓水肿、血肿也是脊髓损伤的重要因素。其中颈椎管狭窄和急性颈椎间盘突出或脱出是最主要的病理基础。当这些因素存在时,在外力的作用下可造成脊髓损伤。

致伤外力一般为车祸、砸伤、坠落伤、摔伤、扭伤、撞伤等。平地跌跤,头部碰壁,颈部的手法治疗等这些轻微的外伤在日常生活中也比较常见,外力的强度不至于引起骨折或脱位但却可引起颈脊髓损伤。这就是说,颈椎潜存着某些病理因素时,较小的外力也可以导致脊髓损伤。

预后情况:此种损伤常导致不完全性脊髓损伤,如中央型脊髓损伤、脊髓前部损伤等,但严重脊髓损伤也不罕见。此外,包括外伤在内的任何脊髓压迫都可能导致脊髓血管梗塞,改变其血液动力学而加重脊髓损伤。此类损伤外力通常较轻,很多颈椎病患者甚至未觉察自己有过颈椎外伤,但在行MRI检查后才发现脊髓高信号改变。有些患者症状较重,但在脊髓休克过后往往四肢运动功能开始逐渐恢复;有的患者症状却会越来越重甚至不可逆。

诊断需行X线片检查、CT、MRI(核磁共振)等检查加专科医生查体诊断。对疑有脊柱及脊髓损伤者,均应采取正确的制动和搬运,及时拨打120求救。

治疗该病有保守治疗和手术治疗两种方案,具体需听专科医师的意见或建议。

预后与转归:影响因素较多,除与脊髓损伤的程度、年龄、基础疾病、身体一般情况有关以外,还与手术治疗时机、手术方式关系密切。因此,一旦发生此类损伤,应积极治疗。

最后,作者希望大家安全出行,谨慎驾驶,为他人和自己的健康和安全负责,如果您有颈椎病,则更要当心。

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关于如何治疗锁骨骨折 你知道吗 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/568.html 骨折论坛 2020-09-16 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/568.html 人的骨头本事连接在一起的,如果因为某些外界因素导致分离的话,这个结果必然是剧烈的疼痛,对于人体的每一部分的骨头都是一样的道理,锁骨骨折也是一样的道理。今天我们要讲的主题就是锁骨骨折,我们接下来将要详细讲讲针对锁骨骨折这种疾病,有什么治疗方式,这是很多骨折患者关心的问题,希望能帮助到骨折患者争取早日康复。

视骨折类型、移位程度酌情选择相应的治疗。

1.青枝骨折

多为儿童,对无移位者以"8"字绷带固定即可,对有成角畸形者,复位后仍以"8"字绷带维持对位。对有再移位倾向的较大儿童,则以"8"字石膏绷带为宜。

2.成年人无移位的骨折

对于这种没有移位的骨折,情况一般都不会很糟糕,只要使用石膏加以固定,一段时间就可以恢复健康了,这个石膏的作用就是防止骨头移位,再次索型的作用。

3.有移位的骨折

均应在局部麻醉下先行手法复位,之后再施以"8"字石膏固定,其操作要领如下:患者端坐,双手叉腰挺胸、仰首及双肩后伸。术者立于患者后方,双手持住患者双肩前外侧处(或双肘外侧)朝后上方用力,使其仰伸挺胸。

同时用膝前部抵于患者下胸段后方形成支点,如此可使骨折获得较理想的复位。在此基础上再行"8"字石膏绷带固定。为避免腋部血管及神经受压,于缠绕石膏绷带的全过程中,助手应在蹲位状态下用双手中指、示指呈交叉状置于患者双侧腋窝处。

通过石膏,可以有效的帮助骨头冲行生长,有了一个更好的效果,一般来说,如果发生骨折的程度不是很大,没有发生严重移位的话,恢复之后就会想当初一样了。

4.手术治疗

手术治疗指征包括开放骨折;合并血管、神经损伤的骨折;有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折;骨折不连接。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同,选择"8"字钢丝、克氏针或钢板螺钉固定。

以上就是针对锁骨骨折了有什么治疗方法的相关内容,相信大家读过这篇文章之后对锁骨骨折这种疾病有了更深刻的了解。骨折,这是一种很痛的疾病,而且伤及骨头的话就比较难好,所以在平时生活中,我们的一定要主题保护自己的身体,减少身体受到大力的撞击,不然的话身体倒了可就惨了,还有就是多花点时间去锻炼,这个也是很重要的。

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锁骨骨折了 需要休息多久才能好 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/567.html 骨折论坛 2020-09-16 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/567.html 骨折,这种疾病比较难治愈,需要很长的一段时间来进行康复。在这个期间更是有很多的主题事项,对于这些要求,一定要做好,不然的话就更加难康复了,甚至时加重病情。今天哦我们要讲的主题就是锁骨骨折了的话,一般需要休息多久才能康复,对于这个问题,很多锁骨骨折的患者都在问,今天我们就要为大家解答这个问题,希望能够帮到大家。

1、锁骨骨折一般休息多久

人体的上肢带靠锁骨与躯干连接。锁骨的位置是在胸的前方,所以是在比较表浅的一个位置,因其细长,所以如果遭受到暴力袭击非常容易受到损伤的。锁骨受伤后,同样会影响患者的活动能力。为了保证锁骨恢复的好,如果发生骨折后,一定要及时进行治疗。

2、那么在经过治疗之后,锁骨骨折一般要休息多久呢?

这要看骨头愈合的情况,多数人需要休息三个月左右。三个月只是骨折初步的愈合时间。在此之后,如果患者要进行体力劳动,必须加长修养的时间。在临床上,锁骨愈合的时间为一个月左右,在此时可以解除对锁骨的固定,为了恢复得更好,患者应该进行功能锻炼,但是在做锻炼时,应注意动作幅度以及锻炼的力度。

锁骨骨折患者也是需要一定的锻炼的,不能不动

对锁骨解除固定之后,活血化瘀的药物应坚持服用。锁骨骨折发生之后,因为上肢血液循环相对其他部位的血液循环比较有优势的,所以一般采用八字绷带固定法来固定骨折的位置,但是很多情况下也离不开石膏固定,这样可以防止骨头错位,更好的促使骨骼恢复。患者在休息之后,如果想要展开劳动,最好去医院进行一次复查,通过x光片确认锁骨愈合的情况,在得到医生肯定之后,方可进行适当的工作劳动。

以上就是针对锁骨骨折了要休息多久才行这问题做出的相关回答,相信大家读过这篇文章之后对锁骨骨折这种疾病有了更深刻的了解。对于锁骨骨折这种疾病,发生在我们的脖子附近,对患者的生活带来极大的不方便,而且也十分疼痛的。对于这样一种疾病,患者一定要充满信心,相信自己很快就能康复,很快就能再次健康,而且还有就是坚持医生安排的治疗。

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锁骨骨折了 你听说过这种疾病吗 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/566.html 骨折论坛 2020-09-16 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/566.html 锁骨,是人体中很明显的骨架子,很多人一样看过去就是看到了锁骨,对于这样的一个部位,其实也是很容易受到伤害的了,像是比较严重的话就是锁骨骨折了。今天我们要讲的主题就是锁骨骨折这个话题,接下来我们将为大家详细讲讲关于这种疾病的定义、症状表现、异界检查的方法有什么,希望能够帮到大家了解锁骨骨折这种疾病。

1、定义

锁骨呈S形架于胸骨柄与肩峰之间,是连接上肢与躯干之间的惟一骨性支架。锁骨位于皮下,表浅,受外力作用时易发生骨折,发生率占全身骨折的5%~10%。多发生在儿童及青壮年。

2、临床表现

主要表现为局部肿胀、皮下淤血、压痛或有畸形,畸形处可触到移位的骨折断端,如骨折移位并有重叠,肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限,肩部下垂,上臂贴胸不敢活动,并用健手托扶患肘,以缓解因胸锁乳突肌牵拉引起的疼痛。

触诊时骨折部位压痛,可触及骨擦音及锁骨的异常活动。幼儿青枝骨折畸形多不明显,且常不能自诉疼痛部位,但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧,此特点有助于临床诊断。如果因为是外力过大冲击而导致的,很有可能会产生很严重的情况,有时直接暴力引起的骨折,可刺破胸膜发生气胸,或损伤锁骨下血管和神经,出现相应症状和体征。

骨折了,骨头自然就会很痛的了

3、检查

X线检查:疑有锁骨骨折时需摄X线像确定诊断。一般中1/3锁骨骨折拍摄前后位及向头倾斜45°斜位像。拍摄范围应包括锁骨全长,肱骨上1/3、肩胛带及上肺野,必要时需另拍摄胸片。前后位像可显示锁骨骨折的上下移位,45°斜位像可观察骨折的前后移位。

婴幼儿的锁骨无移位骨折或青枝骨折有时在原始X线像上难以明确诊断,可于伤后5~10天再复查拍片,常可呈现有骨痂形成。

以上就是今天要跟大家分享的关于锁骨骨折的相关内容,相信大家读过这篇文章之后对锁骨骨折这种疾病有了更深刻的了解。其实很多时候,我们身体的每一个部位都会受到伤害,这只能尽可能减少而不能杜绝。对于我们颈下的锁骨也是一样的,所以我们在生活中就应该注意起来,不要不管不顾,等到骨折了才来后悔,这是十分痛苦的,应尽可能减少伤害。

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康复时间 股骨颈骨折术后康复方案 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/565.html 骨折论坛 2020-09-16 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/565.html 1.早期:炎性反应期(0-1周)

目的:减轻疼痛,肿胀;早期肌力练习;早期活动度练习,以避免粘连及肌肉萎缩。

功能练习的早期及初期,因肌力水平较低,组织存在较为明显的炎性反应,且骨骼断端的连接尚较为脆弱。故以静力练习(关节不活动,保持某一姿势直至肌肉疲劳)为主。逐渐增加小负荷的耐力练习,即选用轻负荷(完成30次动作即感疲劳的负荷量),30次/组,组间休息30秒,2-4组连续练习,至疲劳为止。

髋关节外展中立位放置患肢:避免髋内收动作(交叉腿等)!平卧时双腿之间垫枕头,使双腿不能并拢。不得向患侧翻身!向健侧翻身时应保护患腿,使其在整个运动过程中保持髋稍外展位!侧卧后双腿之间垫高枕头,使患腿保持髋稍外展位!不得过多行走!行走中扶双拐,患腿绝对不得受力负重!更不应以行走作为练习方法!

术后患肢摆放于伸直位,可用枕头垫于腿下,以抬高患肢预防肿胀。

(1)麻醉消退后开始活动足趾及踝关节,如可能,即开始踝泵练习:通过小腿肌肉收缩与舒张的挤压作用促进血液及淋巴的回流。5分/组,1组/小时。此练习对于预防肿胀及深静脉血栓,促进患肢血液循环具有重要意义,应认真练习。

(2)股四头肌及腘绳肌等长收缩练习:大于300次/日。应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。

(3)术后3天:开始CPM练习

CPM,2次/日,30分钟/次,练习后即刻冰敷30分钟(角度在无或微痛情况下逐渐增大)由医务人员指导完成。整个运动过程中保持髋关节外展中立位!

活动度等关节有活动的练习后即刻冰敷20分左右,如平时(站立、行走后)有关节内明显发热、发胀的感觉,可再冰敷3-5次/日。

2.初期:(2—4周)

目的:加强活动度及肌力练习。髋关节屈曲角度未达到90°前,绝对禁止正常姿势坐起!只能半坐起(即半躺半坐)!

(1)开始直抬腿肌力练习:

10—20次/组,1—2组/日。

(2)开始主动关节屈伸练习(在无或微痛及骨折稳定的前提下):

主动髋屈伸练习:坐位,足不离开床面。缓慢、用力,最大限度屈膝屈髋,保持10秒后缓慢伸直。10—20次/组,1—2组/日。见附录1—图13。

(3)加大CPM练习角度:

如骨折愈合良好,力求在4周左右膝关节屈曲达120°,髋关节屈曲角度接近90°。

(4)开始下地扶拐行走:如无痛,患腿可部分负重(小于1/4体重),注意保护!不得摔倒!

3.中期:(5周—3个月)

目的:强化关节活动度。强化肌力,改善关节稳定性。逐步尝试患腿负重改善步态。通过X光检查确定是否可以开始负重!

(1)负重及平衡练习:(必须在骨折愈合程度允许的前提下)

负重及平衡:

随骨折愈合的牢固程度,负重由:1/4体重-1/3体重-1/2体重-2/3体重-4/5体重-100%体重逐渐过渡。可在平板健康称上让患腿负重,以明确部分体重负重的感觉。逐渐至可达到患侧单腿完全负重站立。5分/次,2次/日。

(2)继续加强关节活动度练习:(必须在骨折愈合程度允许的前提下)

坐位抱腿:

开始前测量脚跟与臀部间距离,逐渐使距离缩短至与健侧腿角度相同。在髋关节感到疼痛处保持5-10分/次,1-2次/日。

(3)有条件可以开始固定自行车练习,轻负荷至大负荷,并逐渐减低座位的高度。20-30分/次,2次/日。

(4)开始腿部肌力练习

后抬腿练习:

30次/组,4-6组连续,组间休息30秒,2-3次练习/日。

俯卧位抗阻屈膝:

10次/组,10-15秒保持/次,每次间隔5秒,4-6组连续练习,组间休息30秒。

以沙袋或皮筋为负荷在髋关节无痛的活动范围内进行。10次/组,10-15秒保持/次,每次间隔5秒,4-6组连续练习,组间休息30秒。

(5)提踵练习:

2分/次,休息5秒,3-5次/组,2-3组/日。

4.后期:(4个月—6个月)

目的:强化肌力及关节稳定。全面恢复日常生活各项活动。如骨折完全愈合,并具备足够牢固程度,即可开始以下练习。

(1)静蹲练习:

随力量增加逐渐增加下蹲的角度(小于90°),2分/次,间隔5秒,5-10连续/组。2-3组/日。

(2)跨步练习:

包括前后、侧向跨步练习,20次/组,组间休息45秒,4-6组连续练习,2-4次练习/日。

(3)患侧单腿蹲起练习:

要求缓慢、用力、有控制(不打晃)。20-30次/组,组间间隔30秒,2-4次/日。

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一不小心锁骨骨折了 这严重的吗 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/564.html 骨折论坛 2020-09-16 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/564.html 我们的锁骨,是我们身体很重要的一部分,在我们刚刚出生的时候第一块骨头就是锁骨了,但是我们的锁骨也是会受到伤害的,像是如果不小心摔倒了,就容易造成了锁骨骨折,这是十分痛的。今天我们要讲的主题就是锁骨骨折这种疾病,接下来我们将要从多个方面给大家讲讲关于这种疾病的相关信息,希望能够帮助到大家了解这种疾病。

1、锁骨骨折的简介

锁骨位于胸廓的顶部前方,全长位于皮下,为上肢带与躯干连接的惟一骨性结构。易遭受外力发生骨折,在儿童时期尤为多见。

2、锁骨骨折的原因

间接与直接暴力均可引起锁骨骨折,但间接暴力较多。锁骨骨折一般都是因为外界突然撞击,对患者的锁骨造成巨大的伤害。

3、锁骨骨折的危害

锁骨一旦骨折了,附近的关节都会受到损伤,这是十分大的范围,邻近的骨与关节损伤。如果发生了比较严重的移位的,更有可能会是使得身体没有办法平衡了。

胸膜及肺损伤。由于锁骨邻近胸膜的顶部和上肺叶,移位的锁骨骨折可造成气胸及血胸。合并气胸的发生率可高达30%。

臂丛神经损伤。锁骨骨折移位时可造成臂丛神经根的牵拉损伤。损伤部位常在锁骨上,颈椎横突水平,或神经根自脊髓分支处。骨折块的移位也可在局部造成臂丛神经的直接损伤,构成尺神经的分支常易受累。

血管损伤。锁骨骨折合并大血管损伤者较为少见。可见于较大暴力、骨折明显移位时。偶也见于锁骨成角畸形或青枝骨折时。常易受累的血管有锁骨下动脉、锁骨下静脉和颈内静脉。腋动脉及肩胛上动脉损伤也有时发生。血管损伤的病理改变可为撕裂伤、血管栓塞、血管外压迫或血管痉挛等。血管造影对诊断损伤的部位和损伤的性质都有很大的帮助。

以上就是针对锁骨骨折相关内容的做出的回答,相信大家读过这篇文章之后对锁骨骨折这种疾病有了更深刻的了解。其实我们每一块骨头对我们的身体健康都是十分重要,可以说是缺一不可的,但是很多时候我们没有办法去避免外界带给我们的伤害。对于不小心得了锁骨骨折的患者,一定要想相信自己很快就能康复,只要坚持医生的安排,在饮食更方面注意。

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当心许多医生容易漏诊的下肢骨折 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/563.html 骨折论坛 2020-09-16 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/563.html 膝关节撕脱骨折和压缩骨折常伴发于韧带损伤,若想准确诊断,在了解这些骨折高发部位的同时,还需仔细认真地阅片,否则有些骨折就被漏诊了。

前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱骨折

前交叉韧带撕脱骨折常发生在胫骨髁间嵴(图1)。这种骨折在青少年中常见,但在成年人中也并不像大家想象的那么少见。

A.正位片示胫骨髁间嵴底部骨折(箭头),注意别把这个骨折碎片错认为关节内结构。

B.侧位片示胫骨上方可见一细长型骨折碎片(椭圆)

C.MRI矢状位T2加权像示前交叉韧带附着于撕脱的骨折碎片上(箭头),注意周围存在骨髓水肿和积脂血征(空箭头)。

股骨外侧髁凹陷征

A.侧位片示股骨外侧髁凹陷

B.MRI矢状位T2加权像示股骨外侧髁及胫骨后外侧骨挫伤(空箭头)。胫骨近端随着后交叉韧带撕裂发生移位,露出外侧半月板的后角(弧形箭头)。

3胫骨后外侧碎片骨折

胫骨后外侧小片骨皮质的压缩性骨折,可能是旋转移位损伤的唯一证据(图3)。这种骨折在常规膝关节平片很难发现,若怀疑存在骨折,行下肢内旋斜位片检查可诊断。

A.正位片示胫骨后外侧处可见一压缩骨折的小碎片(方框)这是胫骨撞击股骨外侧髁旋转移位时所致

B.另一位患者的MRI矢状位T1加权像示胫骨后外侧骨折碎片(箭头)

Segond骨折

Segond骨折是发生在胫骨平台外侧的垂直撕脱性骨折(图4)。这种骨折在前后位X线片上显示最佳。

屈曲位时膝关节受到内旋暴力作用,导致皮质骨撕脱性骨折,这种骨折常发生在运动员身上。常引起股骨内髁和胫骨平台后内侧骨挫伤,75%~100%的患者伴前交叉韧带断裂,33%的患者伴外侧半月板损伤。

A.正位片示关节线下方胫骨外侧皮质撕脱(箭头)

B.MRI冠状位T1加权像示附着于髂胫带的骨折碎片(空箭头)

反向Segond骨折

胫骨平台内侧皮质骨撕脱性骨折,被称为内侧Segond骨折或反向Segond骨折(图5)。这种骨折的旋转机制与Segond骨折相反,该骨折与后交叉韧带断裂及内侧半月板损伤相关。

A.正位片示关节线处的胫骨内侧见一细小骨折片(箭头)

B.MRI冠状位T1加权像示骨折片出现在内侧副韧带关节囊附着处(方框)

腓骨茎突撕脱性骨折

为胫骨前内侧受到直接暴力作用,发生在腓骨茎突的横形骨折,可表现为弓形信号(图6)。可伴发前交叉韧带或后交叉韧带的断裂。如果弓形信号被忽视或未处理,前交叉韧带的重建将失败。

A.MRI冠状位T1加权像示腓骨茎突撕脱性骨折(箭头)。弓状韧带附着于骨折碎片,而联合腱绕过外侧附着于其上。

B.正位片见横形骨折线(箭头)

后交叉韧带胫骨髁间嵴后方撕脱性骨折

约6%的后交叉韧带断裂与撕脱性骨折有关。X线片特征表现为膝关节侧位片上可见大小不等的三角形骨折碎片移位到关节内(图7)。

A.侧位片示后关节间隙见一移位的三角形骨折碎片(箭头)

B.矢状位MRI图像示骨折碎片(实箭头)附着于后交叉韧带上(空箭头)

腓骨头撕脱性骨折

膝关节外侧由髂胫束、股二头肌和肌腱、外侧关节囊韧带及外侧副韧带组成。外侧副韧带对抗过度内旋暴力,维持膝关节稳定。当内旋暴力足够大时,韧带断裂或腓骨头撕脱性骨折就发生了。在X线片上,骨折线垂直于股骨头外侧(图8)。

A侧位片示腓骨头外侧的垂直骨折(箭头)。BMRI冠状位T1加权像示骨折碎片同时附着于外侧副韧带(箭头)和弓状韧带上(弧形箭头)。

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锁骨骨折了 饮食方面有什么需要注意的 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/562.html 骨折论坛 2020-09-16 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/562.html 患病期间,一般都有着很多的注意事项,尤其是饮食方面的或者是运动方面的等等,都有着严格的要求,如果不管不服,不仅可能没有办法康复,更有可能会使得病情更加严重。今天我们要讲的主题就是锁骨骨折患病期间应该在饮食方面注意些什么,接下来我们讲为讲讲一不小心患上了锁骨骨折的话,在饮食方面有什么不能吃,希望能够帮助到大家。

本病多是由于外伤性因素引起,无特殊的预防措施,主要是要注意生产生活安全,避免创伤。

1、忌盲目补充钙质:

对于锁骨骨折病人来说,身体中并不缺乏钙质,只要根据病情和按医生嘱咐,加强功能锻炼和尽早活动,就能促进骨对钙的吸收利用,加速断骨的愈合。尤其对于骨折后卧床期间的病人,盲目地补充钙质,并无裨益,还可能有害。

2、忌多吃肉骨头:

骨折后大量摄入肉骨头,就会促使骨质内无机质成分增高,导致骨质内有机质的比例失调,所以,就会对锁骨骨折的早期愈合产生阻碍作用。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美,有刺激食欲作用,少吃无妨。

3、忌偏食:

锁骨骨折病人,常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况,机体本身对这些有抵抗修复能力,而机体修复组织,长骨生肌,骨痂形成,化瘀消肿的原料就是靠各种营养素,由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养。

只有保证营养足够才能使得身体健康,以更好的恢复力去治愈自己身体,使得身体更快的快起来。

4、忌不消化之物:

锁骨骨折病人因固定石膏或夹板而活动限制,加上伤处肿痛,精神忧虑,因此食欲往往不振,时有便秘。所以,食物既要营养丰富,又要容易消化及通便,忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物,宜多吃水果、蔬菜。

以上就是针对患上了锁骨骨折的话,在饮食方面有什么不能吃的,相信大家读过这篇文章之后对锁骨骨折患病期间的注意事项有了更深刻的了解。其实很多时候,无论是哪一种疾病,在饮食方面都有着很多的节制,不能不管不顾,这样的话才会加重病情,使得病情不断恶化,使得身体更加不舒服,这样是没有办法好起来的,一定要注意各个方面,不要乱来。

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老年人髋部骨折 应内固定还是换关节 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/561.html 骨折论坛 2020-09-16 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/561.html 老年人髋部骨折,应该内固定还是换关节?

髋部骨折是老年人最常见的骨折之一,由于其严重危害,被称为“人生最后一次骨折”。什么意思呢?

——就是说,老年人的髋部骨折,一不小心就可能挂了.....

高龄髋部骨折治疗

保守治疗

保守治疗包括单纯卧床休养、牵引治疗。由于骨折部位特殊,不适合石膏或夹板治疗。前几天说过了,由于需要长期卧床,并发症多,属于直接奔死的治疗方法,个人认为不需考虑。

手术治疗

根据手术方法又分为以下3中方法:

1、内固定。根据骨折情况、骨质情况选择髓内钉、钢板或螺丝钉内固定。

2、外固定。用外固定架治疗。

3、人工关节置换。根据年龄、骨质、骨折情况选择人工股骨头置换或人工全髋关节置换术。

哪种治疗方法更好?

1、内固定:适合骨质良好的粗隆部骨折。

优点:骨折愈合后恢复到骨折前的解剖状态,闭合髓内钉技术创伤小。

缺点:

骨质疏松患者内固定把持力不足,容易出现内固定剪切失效;即使固定牢固,也不能早期负重行走,恢复比较慢。

粗隆间骨折,骨质疏松,把持力不良,钉板固定,螺钉切割失败。

2、外固定:采用经皮穿钢针固定的外固定架方式治疗。

优点:创伤最小,即使身体条件很差的老年人也可以耐受。

缺点:固定力不足,外固定架不方便,妨碍翻身和活动,也不能早期下地。

3、人工关节置换术:

优点:手术简单,术后3天内患者可下床负重活动,功能恢复很快。特别是高龄股骨颈骨折患者,人工股骨头置换是绝对适应症。熟练者手术可在20分钟内完成,出血可控制在几十毫升。

缺点:手创伤伤稍大。

提示

因为老年人骨质脆性大,不会发生所谓的不全骨折。所谓的“不全骨折”,往往是骨折后断端嵌插造成的。

高龄髋部骨折具体采用何种手术方式,医生会根据患者的年龄、身体状况、骨质情况、伴发疾病等综合考虑后给出建议。不同的医生出发点不同,可能做出不同的建议。

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当心了臀部疼痛不要漏诊这些骨折 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/560.html 骨折论坛 2020-09-16 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/560.html 我们经常可以见到摔倒或车祸后髋部疼痛的患者。除了查体,常规都会进行影像学检查如骨盆前后位、髋关节正侧位X线片等。在一些医院,急诊摄片影像科并不会立即出具诊断报告,值班医生需准确判断,避免漏诊,尤其在当下复杂的医疗环境中,挑战巨大。

对于这类患者的X线片,需仔细观察双侧股骨头及关节间隙的对称性、髋臼及泪滴的完整性、以及4个重要骨性标志(代表前柱的髂耻线,代表后柱的髂坐线、髋臼前缘和髋臼后缘)的连续性。

尽管仔细检查和评估,仍有一些外伤后髋部疼痛的患者,存在X片上难以发现的隐匿性髋部骨折。这种情况下,可以选择对骨髓水肿高度敏感的MRI进行随访(图1)。

A.为髋部正位片,虽未见明显骨折,但股骨颈基底部可见一模糊的线性硬化带(箭头)

B.为MRI冠状位STIR序列扫描,示股骨颈应力侧可见一线性低密度信号影,周围包绕骨髓水肿的高密度影。

从这个案例来看,长期运动的患者,如果出现髋部疼痛,X线即使无特殊表现,也应考虑应力性骨折的可能性。

哪些骨盆髋部骨折易漏诊呢?一起来看下。

一、髋臼骨折

髋臼骨折最常见的类型是髋臼后壁骨折,几乎占髋关节骨折的1/4,且常常合并髋关节后脱位。由于骨性结构重叠,可能肉眼看上去觉得非常轻微的骨折,事实却并非如此。髋臼后缘中断常常是髋臼后壁骨折的一个特征(图2)。

A.右侧髋关节X线片示股骨头后方可见一骨折线(箭头),髋臼后缘中断。

B.左侧髋关节X片对照可见髋臼后缘连续(箭头)。

C.三维重建图像示髋臼后壁缺损,可见旋转、移位的骨折块(箭头)。

二、耻骨骨折

具有持续损伤因素的耻骨支骨折,可能看似轻微,尤其是合并骨质疏松的患者。因此,特别需要注意皮质缺损和骨密度改变。长跑运动员易发生耻骨应力性骨折,常常发生在靠近耻骨联合的下支。由于这些骨折为非移位骨折,所以常常被忽视。

A.正位平片示右侧髂耻线轻微中断(实箭头),此处异常最初并未发现。此外,右下方其实还有一处轻微耻骨支骨折(空箭头)。

B.10天后行骨闪烁显像证实了髋臼前柱骨折和侧耻骨下支骨折(箭头)。值得注意的是,左侧前柱亦存在异常。

三、儿童撕脱性骨折

撕脱性骨折常在体育运动时由于肌肉强烈收缩引起。图4为容易发生儿童撕脱性骨折的部位。

正位片(A)和斜位片(B)示从髂前上棘撕脱的骨折碎片(箭头)

正位片(C)和另一个患者的蛙式位片(D)示右侧坐骨支皮质毛糙,腘绳肌腱撕脱损伤(如C和D空箭头所示)

四、股骨头骨折

股骨头骨折常与髋关节脱位有关。需要注意的是那些既不是因剪力损伤也不是因直接暴力作用造成的骨折。这些类型的骨折可能十分轻微。提倡应用CT检查,不仅可诊断骨折,而且能评估关节内骨折碎片的位置(图6)。

A.股骨头上外侧轮廓缺失(空箭头)注意嵌入上方关节间隙的骨折碎片(黑色箭头)

B.冠状位CT多维重建(MPR)证实骨软骨碎片(白色箭头)和关节上方的另一个碎片(空箭头)。

五、股骨近端骨折

股骨颈骨折常发生在老年人,头下型骨折最常见,但是当股骨外旋或有明显的关节炎骨赘形成时,骨折较难发现。此外,肥胖和骨量减少增加髋部X片诊断难度,所以需格外注意。因骨结构重叠影响,股骨转子骨折发生轻度移位时亦很难发现,加做一个不同角度的X线片有助于诊断(图7)。

A.正位片初步检查未发现明显骨折,进一步检查发现大转子上方皮质中断(箭头)。

B.蛙式侧位片示骨折分离,尤其是后方(箭头)。初步检查时忽视了这一点,是因为股骨颈未能充分显示。

六、股骨颈应力性骨折

股骨颈应力性骨折在参加耐力运动的运动员中常见,且常发生在股骨颈压力侧。股骨颈基底部发现一垂直于骨皮质的线性硬化带可诊断这种类型的疲劳性骨折(图8)。

X片(A)和冠状位CT多维重建(B)图像示穿过股骨颈内侧皮质中的透亮区(箭头),周围硬化。骨折垂直于皮质。

股骨颈张力侧的应力性骨折有可能发展为完全骨折(图9)

A.正位片示股骨颈完全骨折

B.2周前的X片示局部骨量减少,正是后来发生骨折的位置(箭头)。

七、非典型股骨骨折

另一种易漏诊的骨折是非典型股骨骨折,这种骨折与长期服用双膦酸盐相关,常发生在使用双膦酸盐3年以上的患者。前驱症状表现为腹股沟痛或大腿痛的患者中,60%~70%被错误地认为由腰背痛或髋关节炎引起。

这种骨折的一个典型表现为火山口状骨膜隆起及一横行透亮带。值得注意的是,超过50%的患者表现为股骨干完全骨折。由于50%~60%的患者会累及双侧,所以一旦一侧下肢确诊,需行对侧下肢检查。

A.髋部正位片,箭头所示,股骨外侧皮质存在横行透亮带。

B.后续的股骨X线片示局灶性骨膜反应,以及此类骨折的特征性表现-火山口状骨膜隆起(箭头)。

C.MRI冠状位STIR序列扫描示相应骨折平面的骨髓水肿表现。

总结:

1.特别注意应力性骨折的高危人群,早期在X线上可能很难发现明显的异常表现,密切随访、必要时MR检查。

2.肥胖、骨质疏松、急诊摄片质量不高时尤其需要警惕,多做双侧对照,有疑点时,加做CT、MR,至少应该考虑到相关的可能性,病情告知时留后路。

3.撕脱性骨折,尤其是髂前下棘骨折,漏诊很常见。

4.服用双磷酸盐类药物3年以上的患者,发生不典型骨折可能性较大,出现腹股沟、大腿疼痛不要放过,一侧骨折后,半数以上都会继发对侧骨折,需提前防范。

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骨折时期吃什么老中医来教教你啦 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/559.html 骨折论坛 2020-09-16 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/559.html 人骨折后的恢复分为三个阶段,初期、中期和后期,根据每个阶段的情况不同,吃的食物也是有所区别的,下面小编就来为您详细分析一下骨折后吃什么好得快?

骨折初期

由于患肢的肿胀、疼痛,加上精神紧张,常常不思饮食,食欲低下。患者可多喝些饮料(果汁、稀饭、豆浆面条等,吃一些少而精的食物,多吃富含蛋白质、维生素及纤维素的食物如瘦肉、鸡蛋、鱼、大豆及其制品,蔬菜和水果(青菜、芹菜、豆芽、紫菜、苹果、梨等)。也可防止便秘。药物可适当服用三七粉(主止疼活血)、速合接骨散(主骨痂生长)等。

骨折中期

骨折后3-4周,正是骨折的愈合期,患者应补充大量的蛋白质,特别是含胶原蛋白较高的食物以及含钙质和维生素D高的食物,可适当增加鸡汤、鱼、蛋类、肉皮、猪蹄、豆制品等食物。对于老年人骨折,要特别供给维生素D丰富和高钙食物,如豆类、蛋类、虾皮、海带、牛奶,大豆及其制品、蔬菜、马铃薯、银耳、花生等。可采用少食多餐的方法。

骨折后期

即骨折后5-6周,直至恢复阶段,可恢复正常饮食,但仍需多吃新鲜的蔬菜和水果,以及富含钙、维生素D的食物。牛奶要每天喝500毫升,蔬菜400-500克,水果200克或更多。在合理搭配其它食物,做到膳食平衡和合理营养。

同时,骨折病人也是有饮食禁忌的,那么骨折病人最好不要吃什么呢?

补钙:虽然钙是骨头的重要成分,但补钙对治疗骨折并无好处,反而可能引起血钙增高。骨折病人如本身并不缺钙,只要加强功能锻炼就能促进身体对钙的吸收,加速断骨的愈合,不应盲目补钙。

骨头汤:很多人认为骨头汤可以补钙,其实骨头里的钙质并不能直接被人吸收。骨头汤里面的主要营养是胶原,多吃胶原对骨折病人是有益的,但在骨折后的1-2周内不宜多吃,因为太过于肥腻了,可能会使得瘀血积滞,影响恢复。

糖:骨折后如过量食用糖类,可导致钙被大量损耗,不利于骨折患者的康复。过多的白糖还会使体内维生素B1的含量减少,维生素B1不足,将大大降低神经和肌肉的活动能力,影响功能的恢复。

不消化之物:骨折病人由于长期在家休养,加上伤处肿痛,因此食欲往往不振。如吃太多有营养、滋腻的食物,不但会更倒胃口,还会引发便秘。故骨折后应多吃利于消化通便的食物,忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物。

三七片:骨折初期服用三七片能收缩局部血管,治疗骨折出血。但骨折恢复一周后,出血已停,伤骨处需要有新鲜的血液供应方能快速复原,如此时还服用三七片会导致血管一直处于收缩状态,血液运行不畅,对骨折愈合不利。

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骨折好了 你以为就没事了吗看下这两点 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/558.html 骨折论坛 2020-09-16 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/558.html 正所谓伤筋动骨一百天,人一旦不小心骨折了,其所要承受的痛苦是巨大的,除此之外骨折康复也不是一件简单快速的事情。更重要的是骨折及即是康复了,也是有很多地方需要注意的,不可以肆意妄为。今天我们要讲的主题就是骨折康复之后需要注意的地方有哪些,接下来将给大家详细讲讲最为重要的两天,希望能够帮助到大家。

(一)骨折康复后切记要适当锻炼

第四,锻炼不应引起剧痛。进行功能锻炼时,不应急于施行手法牵拉和对骨折部位的被动按摩,任何练习都不应引起剧痛。有时练习可产生轻微疼痛,但在停止活动后,疼痛应消失。锻炼不应让患者感到疲劳,不府在骨折部伦发生疼痛。如运动后疼痛剧烈,甚至出现水肿,表示运动过量。

虽然骨折之后提倡要进行一定的锻炼,但是这种锻炼是有所限制的,一定要配合身体情况来进行相应的情况,只有这样才能确保锻炼是有益于身体健康。

与此同时,在锻炼期间严格控制不利于骨折瑞稳定的活动。例如外展型肪骨外科颈骨折的肩关节外展活动,伸直型肢骨骸上骨折的伸肘活动,前臂骨折的前臂旋转活动,挠骨远端骨折的腕背伸和挠骨侧偏活动,股骨下l/3骨折的下肢内收活动,胚肋骨骨折的小腿内外旋活动以及踩部骨折的足战屈活动等都小利于骨折的稳定,应加以控制。

有以下情况者不宜到体疗室进行功能锻炼:骨折延期愈合,关节内有骨折片及损伤性关节炎。

(二)骨折康复后也要配合医务人员安排

骨折患者康复之后,也是需要充分发挥医务人员和患者的积极性。医务人员应细心负责地把功能锻炼的原则、方法、注意事项、重要性等向患者详细介绍清楚,使患者可以有信心地、主动地进行功能锻炼。

以上就是针对骨折康复之后最为需要关注的两点,相信大家读过这篇文章之后对骨折康复之后有哪些地方需要留个心眼有了一个更清晰的认识。人一旦不小心得了骨折,最好是不要随意移动身体,以避免让病情恶化,而是需要寻求专业认识的帮助,在患病期间也要注意饮食和运动等安排情况,在骨折康复之后也不是完全不要担心,还是要保持关注的心理。

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案例分享 股骨陈旧性骨折钢板断裂 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/557.html 骨折论坛 2020-09-16 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/557.html 病历摘要

患者:张某,男,10岁;

主诉:左侧股骨干骨折术后不愈合6月余

检查情况

专科情况:患者平车推入院,左下肢长腿石膏外固定,拆除外侧绷带见;左侧股骨干外侧长约20CM手术瘢痕形成,轻度向外侧成角畸形,局部压痛及叩击痛(+),左髋关节及膝关节主被动活动受限,踝关节及跖趾关节主动屈伸活动尚可,患肢末梢血运、感觉及运动可,余未见明显异常。

辅助检查:左侧股骨干正侧位(自带X线)回示:左侧股骨骨折钢板内固定术后,骨折线清晰,可见部分骨质硬化吸收,折端向外侧成角;钢板内固定断裂。

第一次术后情况

术后DR

术后5月螺钉松动骨质吸收

术后8月钢板断裂

术前第一次骨折DR

术后9月复查影像

第二次术后情况

二次手术术后1月复查

二次手术取出钢板、弹性髓内针、石膏固定

取内固定前DR

1年后取出内固定影像

河南省骨科医院郑州院区小儿骨伤科科主任,医学博士,硕士研究生导师。中国中西医结合小儿骨科学会副主任委员;中国中西医结合骨科学会青年委员,中华医学会小儿骨科分会委员;河南省中西医结合小儿骨科学会副主任委员;洛阳正骨医院郭氏正骨传承研究室成员。

擅长:小儿先(后)天肢体畸形的手术治疗、小儿四肢骨折的微创和保守治疗、小儿骨骼发育评估干预和肢体生长调控。

在研省部级科研课题3项,主要研究方向有Perthes病的干细胞治疗、脂肪干细胞的成软骨分化及其免疫机制等,发表论文十余篇。

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骨折的病人如何进行功能锻炼 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/556.html 骨折论坛 2020-09-16 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/556.html 早期坚持功能锻炼可改善局部血液循环,而骨折的愈合主要依靠局部的血液供应,所以功能锻炼对骨折愈合起着促进和推动作用。

促进消肿、防止关节粘连和僵硬,促进骨折愈合,促进血液循环。

功能锻炼的原则

1、全身与局部情况兼顾;

2、以恢复患肢的固有生理功能为主;

3、功能锻炼以主动锻炼为主,辅以必要的被动锻炼;

4、锻炼活动应循序渐进。

功能锻炼的要求

1、上肢功能锻炼的要求在于恢复、促进手的功能;

2、下肢的主要功能是站立和行走,要求各主要关节不仅要稳定,而且要有一定的活动范围;

3、脊柱是全身支柱,腰背肌的锻炼十分重要;

4、另外,功能锻炼应以主动活动为主,被动活动为辅,必须强调患者的主观能动性。

功能锻炼的程序

1、早期:主要指骨折后1-周以内。

此期外伤反应明显,肢体肿胀疼痛较重,一般靠近损伤部位的关节不宜活动,但可尽早开始肌肉的等长收缩练习(只是肌肉收缩但不活动关节),即使牵引和石膏制动下也进行肌肉收缩练习;而远离损伤部位的肢端未固定关节,则可以练习活动。

如前臂骨折时可做轻微的握拳及手指伸屈活动,也可做前臂及上臂肌肉的收缩练习(腕关节不要活动)。又如髌骨骨折石膏制动后,未固定时开始功能锻炼,应视手术情况而定。如关节、肌腱粘连的松解手术,手术后应尽早开始功能锻炼;骨折内固定的松解手术,手术后应尽早开始功能锻炼;骨折内固定物如果十分坚固,术后也可早期开始关节的活动。

2、中期:一般指骨折后3-6周。

这里损伤反应已消退,肿痛已减轻,骨痂逐步生长。除继续进行患肢肌肉收缩活动外,邻近的关节也可开始活动练习。如上肢肱骨干骨折外固定后,可开始练习肘关节屈伸活动,但动作应缓慢,活动范围由小到大。

3、晚期:一般指外固定去除后,可依据病情进行全面的肌肉和关节的锻炼,以主动活动为主。

如需要进行被动活动,则手法必须轻柔,严禁暴力。对有些患者可运用牵引装置辅助活动,使迅速恢复各关节的正常活动范围。

锁骨骨折术后功能锻炼

1、握拳、伸指、分指、腕屈伸、前臂内外旋等主动练习,幅度尽量大,逐渐增加用力程度。

2、骨折后2周可增加捏小球,抗阻腕屈伸运动及被动或助力的肩外展、旋转运动等。

3、骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸与前臂内外旋;仰卧位,头与双肘支撑做挺胸练习。

4、骨折愈合解除外固定后,应开展全面练习肩关节活动练习;站立位上肢向患侧屈,做肩前后的摆动。

5、患肢上举爬肩梯,抗阻牵拉肩、肘屈伸练习。

肱骨干骨折术后功能锻炼

1、固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动,患肢做主动肌肉收缩活动。

2、肩、肘关节的活动:伤后2-4周除继续以上训练外,应逐渐做肩、肘关节活动,其方法是:将健手拖住患肢腕部,做肩、肘前屈、后伸,然后屈曲肘关节,同时上臂后伸。

3、旋转肩关节:病人身体向患侧倾斜,肘关节屈伸90°以上,健手握住患侧手腕部,做肩关节旋转工作,即划圆圈动作。

4、外展、外旋运动:上臂外展、外旋,用手摸自己的头后部。

5、双臂轮转:患肢屈肘,前臂置于胸前,掌心向后、向上;健侧上肢伸直,外展于体侧,掌心向下。患肢向外上方经外下方再向内划弧圈,回至原处;同时健侧上肢向下经内上方向外划弧圈,回至原处。如此循环往复。此法可使肩、肘、腰、腿、颈部均可得到锻炼。以上锻炼方法每次15分钟,每天2-4次。

功能锻炼时要坚持锻炼,活动幅度和力量要循序渐进。在内固定或外固定期间禁做肩关节前屈、内收动作。

尺桡骨骨折术后功能锻炼

1、固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动,患肢做主动肌肉收缩活动。

2、肩、肘关节的活动:伤后2-4周肿胀消除后除继续以上训练外,应逐渐做肩、肘关节活动,其方法是:将健手拖住患肢腕部,做肩、肘前屈、后伸,然后屈曲肘关节,同时上臂后伸。

3、骨折预后后的锻炼:骨折预后后,增加前臂旋转活动及用手推墙动作,使上、下骨折端产生轴挤压力。

股骨颈骨折术后功能锻炼

1、骨折复位固定后即可早期做趾与踝关节的主动伸屈、旋转活动练习,股四头肌静止收缩,每天3-4次,每次10下。

2、术后第二周开始在保持股骨不旋转、不内收情况下做髋与膝关节主动屈伸活动。

3、3周后可主动做屈伸患肢练习,方法是坐在床边,小腿下垂,双脚踩地或蹬地,练习用双臂撑起上身和抬起臀部。

4、在骨折恢复期,术后1个月要加强髋、膝、踝部的肌力,以恢复行走能力,加强下肢的稳定性。主要方法是进行坐位与站位转换活动练习,以锻炼髋关节;踝关节主动屈伸、旋转活动,以及下蹲起立。

股骨干骨折术后功能锻炼

1、骨折早期,做下肢股四头肌静止收缩,踝关节伸屈活动。

2、4周后可以练习坐在床边进行髋、膝、踝部的主动运动(锻炼方法同股骨颈骨折)。

髌骨骨折术后功能锻炼

1、术后早期疼痛稍减轻后,病人即可开始练习股四头肌静止收缩,髋、膝、踝、趾关节主动运动。

2、固定后3-5天可两腿直腿抬高和膝关节屈伸运动,扶拐进行患肢负重练习。

3、石膏固定的病人,4-8周可去除石膏,此时可做髌骨倾向被动活动,做主动屈膝活动练习,6-8周可负重行走。

胫腓骨骨折术后功能锻炼

1、外固定后早期,疼痛减轻即可进行股四头肌静止收缩运动,髌骨被动活动及足部趾间关节活动。

2、外固定去除后,伤口愈合,可充分练习下肢各个关节活动,不逐步去拐行走。

3、增加髋、膝、踝关节活动练习,可做起立与坐下练习,健肢站立,患肢做髋屈伸、内收、外展活动,膝、踝屈伸活动,踝关节内外翻抗阻活动。

功能锻炼时要坚持锻炼,活动幅度和力量要循序渐进。外固定早期禁止在膝关节伸直的情况下旋转大腿,以免影响骨折稳定。

髋关节置换术后功能锻炼

第一阶段:第1-3天

1、麻醉未消除之前:由家属行双下肢肌肉按摩,每隔半小时揉捏5-10分钟。

2、自主活动恢复后:股四头肌训练;踝关节背屈背伸及旋转运动;丁字鞋固定。

仰卧位主动最大限度屈、伸、环转踝关节。踝关节的活动是预防静脉血栓形成的措施之一,运动时避免髋内外旋,每个动作保持10秒。

用“丁字鞋”将患侧下肢保持外展中立位,为防止人工关节脱位。

第二阶段:第4-6天

第三阶段:第7天开始至14天

平卧位—侧卧位

翻身时一手托臀部,一手托膝部,将患肢与身体同时转为侧卧,并在两腿间垫上枕头,禁内收内旋。

卧位—坐位

双手支撑坐起,屈健腿伸患腿,利用双手和健腿支撑力量将患肢移至小腿能自然垂于床边。移动健侧,坐在床旁,注意尽量保持患肢伸直。

坐位—站位

训练(拄拐、拄助行器)患肢不负重,患者移至床边,健腿着地,患腿在前触地,上肢拄双拐,力量健腿和双拐的支撑力挺髋站立。

站位—坐位

首先伸直患肢,用用双上肢在座椅扶手上支撑躯体起立或者坐下。保持膝关节低于或等于髋部,坐时身体向后靠腿向前伸。

站位—行走

站位到行走训练(拄拐平地行走,患肢逐渐少量负重):拄拐,健腿先向前,患腿随后,拐杖随后或同时,患腿由不负重到部分负重。

上下台阶

上下楼梯,不仅需要力量而且需要调节能力,开始时必须使用扶手,每次只能上下一级楼梯。上楼梯时,先用健肢,下楼梯时,先用患肢。开始时应有家人陪在旁边,直到力量与活动度已基本恢复。

体位指导

膝关节镜术后功能锻炼

1、初级锻炼程序

(1)腘绳肌收缩练习:仰卧或坐位,膝关节弯曲大约10度,用足跟向下蹬踩床面,使大腿后面的肌肉紧张。保持5秒钟,然后放松,重复10次。

(2)股四头肌收缩练习:仰卧位,小腿前方垫一毛巾卷或枕头。用踝关节向下压毛巾卷或枕头,尽量将腿伸直。保持5秒钟,然后放松,重复10次。

(3)直腿抬高练习:仰卧位,健侧膝关节屈曲,患侧膝关节伸直。慢慢抬起患肢,足跟距离床面约12cm,保持5秒钟。继续抬高12cm至24cm,再保持5秒钟。然后与先前的程序相反,放下12cm,保持5秒钟,再放下12cm,回到起始位置。重复10次。

强化练习:开始练习前在踝关节上放置沙袋等重物,从1公斤逐渐增加,4周后最大增至5公斤。

(4)提臀练习:仰卧位,收紧臀部肌肉。保持5秒后放松,重复10次。

(5)站立直腿抬高练习:站稳,必要时可抓住扶手。慢慢向前抬腿并保持膝关节伸直,再回到起始位置。重复10次。

强化练习:开始练习前在踝关节上绑缚沙袋等重物,从1公斤逐渐增加,4周后最大增至5公斤。

2、中级锻炼程序

(1)终末伸膝练习:仰卧位,膝关节下方垫一毛巾卷或枕头。伸直膝关节并保持5秒钟,然后慢慢回到起始位置。重复10次。

强化练习:开始练习前在踝关节上绑缚沙袋等重物,从1公斤逐渐增加,4周后最大增至5公斤。

(2)直腿抬高练习:仰卧位,健侧膝关节屈曲,患侧股四头肌收缩并使膝关节伸直。慢慢抬起患肢至足跟距离床面约12cm,然后慢慢放回到床面并放松。重复10次,并做5组。

强化练习:开始练习前在踝关节上绑缚沙袋等重物,从1公斤逐渐增加,4周后最大增至5公斤。

(3)半蹲练习:扶住一把结实的椅子或床架,脚距离椅子或床架20cm左右。背部挺直,慢慢弯曲膝关节向下蹲。不要完全蹲下,也不要超过90°。保持5-10秒钟,慢慢站直并放松。重复10次。

(4)股四头肌牵拉练习:站立位,患侧膝关节屈曲,将足跟拉向臀部,要感觉到大腿前面受到牵拉。保持5秒钟,重复10次。

3、高级锻炼程序

(1)单腿部分屈膝练习:站立位,扶住椅背支撑身体。健侧膝关节弯曲,患侧足部踩平,足趾抓地以保持平衡,慢慢屈膝降低身体,然后再站直回到起始位置,放松。重复10次。注意这项练习不能过度。

(2)向前踏步练习:站立位,前方放一15cm的板凳,患侧迈步踏上板凳,健侧腿跟上,再以相反顺序回到起始位置。重复10次。随着锻炼强度的增大增加板凳的高度。

(3)侧向踏步练习:站立位,侧方放一15cm的板凳,患侧迈步踏上板凳,健侧腿跟上,再以相反顺序回到起始位置。重复10次。随着锻炼强度的增大增加板凳的高度。

(4)终末伸膝练习:坐位,患侧小腿及足跟放在板凳上。伸直膝关节,保持5秒钟,再慢慢回到起始位置,重复10次。

(5)腘绳肌牵拉练习:仰卧位,屈曲髋关节,双手在膝关节上方抱住大腿。慢慢伸直膝关节直到感觉膝关节后面紧张。保持5秒钟,放松,重复10次。再做另外一侧。如果没有感觉到牵拉,就将髋关节再屈曲一些。练习时不能摆动,要保持稳定。延长牵拉时间可获得最好的效果。

(6)靠墙腘绳肌牵拉练习:靠门仰卧,患侧腿抬起,伸直膝关节,将足跟靠在墙面上,健侧膝关节屈曲,使臀部贴向墙壁。当感觉膝关节后面紧张时再伸膝,保持5秒钟,放松,重复10次。再练习另一侧。身体离墙壁越近,牵拉的效果越好。

(7)蹬车练习:如果可以进行蹬自行车练习,将座椅调高至足部刚刚能踩到踏板并能完成一次蹬车循环。将阻力定为“轻”并逐渐增加到“重”。可以每天蹬10分钟,也可以逐渐增加练习时间,从每天蹬1分钟直到每天蹬20分钟。

4、行走与跑步

行走是手术后恢复中期(手术2周后)极好的功能锻炼。但为避免膝关节受到冲击和震荡,手术后6-8周内不能跑步。行走和跑步都应循序渐进。

腰椎间盘突出症术后功能锻炼

第一阶段:共3-5天

1、仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动:防止神经根粘连,初次由30°开始,保持时间由15秒开始逐渐增加,10次/组,2-3组/天。

2、踝关节背伸背屈运动:每个动作保持10秒,重复20次/组,3-4组/天。

第二阶段:主要做腰背肌锻炼

1、5点支撑法:(术后5-7天)平卧于硬板床上,用头、双脚、双肘5点支撑,将臀部抬起,臀部尽量抬高,保持10秒,重复20次/组,2-3组/天。

2、3点支撑法:(术后7-9天)平卧于硬板床上,用头、双脚3点支撑,将臀部抬起,臀部尽量抬高,保持10秒,重复20次/组,2-3组/天。

3、4点支撑法:即拱桥支撑法(术后9-10天)平卧于硬板床上,用双手、双脚将身体全部撑起,呈拱桥状。保持10秒,重复20次/组,2-3组/天。

4、飞燕点水法:(术后10-15天)仰卧于硬板床上,头、双上肢、双下肢后伸,腹部接触床的面积尽量小,呈飞燕状。保持10秒,重复20次/组,2-3组/天。

注意:严重腰椎骨折属于不稳定型骨折,应适当进行腰背肌锻炼,使骨折保持一定程度的复位,最后用腰围等支具下床活动。

第三阶段:术后30天开始

指导患者正确使用腰围,避免活动时造成扭曲。选择腰围与患者的体型相应,一般上至上肋弓,下至髂嵴下,不宜过紧。在佩戴腰围情况下练习下床活动。

站立练习法,即站立时双脚分开与肩同宽,双手叉于腰部,挺胸凸腹,使腰背肌收缩。行走时姿势正确,抬头挺胸收腹,坐位时必须端正,不要弯腰。

颈椎病功能锻炼

准备姿势:两脚分开站立与肩同宽,双手叉腰,全身放松,两眼平视,均匀呼吸。

1、前屈后伸法

头前屈使下颚贴胸3秒,再用力后仰3秒。动作要领:缓慢而匀速,每次动作间隔2秒,重复20次。

2、左下右上,右下左上法(又称犀牛望月)

3、双手抱枕,前屈后仰法

功能锻炼在骨折治疗中的作用

1、功能锻炼可以促进肿胀的消退;

2、功能锻炼可以防止关节粘连,僵硬;

3、功能锻炼可以减少肌肉萎缩程度;

4、功能锻炼对骨折断端的影响。

功能锻炼的注意事项

1、向患者说明功能锻炼的意义及方法,使患者充分认识功能锻炼的重要性,主动功能锻炼。

2、认真制定锻炼计划,并在治疗过程中,根据患者的全身情况,骨折愈合进度,锻炼后的反应效果等各项指标,不断修订锻炼计划,增删锻炼内容。

3、一切活动均在医护人员指导下进行,活动范围由小到大,次数由少到多,时间由短到长,强度由弱到强,循序渐进进行锻炼。

4、功能锻炼以患者不感到疲惫,骨折部位不发生疼痛为度。

5、功能锻炼以恢复肢体固有的生理功能为中心。

6、功能锻炼不能干扰骨折的固定,更不能做不利于骨折愈合的活动。

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骨折打了钢板 一定要取出来吗 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/555.html 骨折论坛 2020-09-16 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/555.html 「钢板留在体内会怎样?」

当骨折损伤严重、断端极其不稳定时,打石膏、支具这种外固定方式可能会引起骨折再移位。这时,骨科医生一般都会建议患者使用内固定的方式,也就是常说的打钢板。

内植钢板治疗手部骨折

但是,患者一听“钢板”两个字,可能就会担心:这玩意儿会不会被体内的组织液腐蚀的生锈,或者“咯嘣”一下断掉啊?

嗯,我们先说说生锈的问题。

此“钢”板非彼钢板

骨科手术里提到的钢板,实际上要打上一个引号——“钢”板,因为骨科手术用到的所谓“钢”板成分非常复杂,远远不是钢那么简单。

钢板、钢钉等内固定物

(与1元硬币的大小比对)

目前普遍使用的骨科内植物材料有三种:不锈钢、钴合金和钛合金,不易腐蚀生锈。当然,随着生物材料学的发展,新材料不断涌现,将来也将会有越来越多的性质更优良的材料应用于临床,造福于患者。

听上去好像不用担心会生锈了,那么

钢板会断吗?

钢板的断裂问题

钢板断裂,乍一听似乎应该是质量问题。那么是不是材质合格了,钢板就不会断裂呢?

很遗憾,答案是否定的……内固定物是刚体,再硬的刚体也有疲劳断裂的时候。

为了预防这种情况,可以定期复诊拍片,一旦发现或者确诊钢板断裂,要早期处理。这样不仅可以避免肉体上痛苦,还可以合理应用原有的钢板,尽早予以植骨或者电疗等措施,重新促进骨折愈合。

内植钢板治疗腿部骨折

还有就是钢板的作用是允许肢体在非负重条件下运动,所以患者不要过度使用伤肢,使钢板不堪重负,提前断裂。比如,腿上打了钢板却还想cos李小龙,钢板不断就怪了。

「钢板要不要取出?」

2月9日,明星王宝强在母亲的陪同下去医院取出了2年前手术植入脚部的钢板,并发了一张医院拍的图片。微博下的网友一边抨击马蓉的“无情无义”,一边鼓励宝强哥早日康复。

但是,也有一些网友提出疑问,宝宝怎么把钢板取出来了啊?我身边也有人打了钢板,为什么医生就让他不要取出来了?

所以,钢板到底要不要取出来呢?

在国外,一般只有两个选择:一定要取和可以不取。

但由于中国传统文化的特殊国情,“身体发肤,受之父母”,中国人老觉得本来好好的身体多了个零件总是不舒服,于是这就可以分为五种情况了:

一定要取,尽量取,可取可不取,尽量不取,一定不要取。

1、一定要取

当出现了较为明显的内植物并发症和特殊部位的钢板螺钉,这种内植物就必须取出。

常见的有:

1、异物反应:虽然大多数人可以和内植物和平共处,但有一小部分人的身体对这些内植物意见很大,出现了明显的异物排斥反应,表现为皮肤红肿,切口愈合困难,反复破溃等等。

2、内植物失败:如果出现了断板断钉、严重感染等情况,医生往往会考虑取出内固定物。除了断裂和感染,还有一种极端情况:内植物跑偏到其它部位,曾经有个病人做脊柱手术,内固定竟然游走到了胸腔里!这种一生不羁放纵爱自由就必须要被采取措施了。

3、严重的心理异物反应:虽然没有明确的临床表现,但有极强烈的心理反应,无时无刻不在担心和焦虑,臆想各种极端可能,揣测各种不良后果。

4、几处特殊部位:踝关节的胫腓联合螺钉,在下地负重前一定要取掉;脊柱骨折手术如果没有做融合,脊柱节段间会有反复微动。再结实的钢钉也经不起反复折弯,内植物容易出现疲劳性断裂。所以在骨折愈合后也要尽快取出。

踝关节的胫腓联合螺钉

2、尽量取

什么样的钢板要尽量取呢?

1、年轻人:虽说现在的材料技术已经很先进,钢板可以与人体长时间和平共处,但是也架不住几十年的磨损与腐蚀,长年累月的腐蚀钢板释放各种金属离子进入人体,结果可不太美妙。年轻人身体条件好,手术恢复快,取钢板后创伤会很快愈合不会伤筋动骨,所以还是早取为妙。

2、影响功能:近关节部位的钢板有时会成为影响关节活动的罪魁祸首。如肩锁关节部位的锁骨钩钢板,会影响患者抬胳膊,那就要尽量取掉了。当然影响的程度要患者自己把握,同样的情况不同患者接受程度不同,比如一个健身爱好者的功能需求肯定与一个“宅男”不一样。

3、特殊部位:一句话概括就是皮包骨头的地方。钢板在这些部位容易触及,一个是摸着不舒服,另一个钢板与皮肤反复摩擦容易损伤娇嫩的皮肤。常见的就是近关节部位的钢板,如尺骨鹰嘴的钢板、外踝的钢板。

4、锁骨钢板:好锁骨是好身材的一半,说明锁骨位置很表浅。尤其对瘦人来说这个部位的钢板有时特别明显,所以从感观上是建议这部分病人取的。但是锁骨比较细,取出后的连成一线的钉道使得锁骨的强度大大降低,短期内锁骨再次骨折的风险会高于不取的病人。所以对于这部分患者,三个月内一定避免手臂负重,一定避免跌倒摔伤。

锁骨钢板

讲到这里,就不得不插入一个问题,如果要取出钢板(内固定)的话,在骨折手术后多久为宜呢?

具体取出的时间要看患者断骨什么时候愈合。手术后,一般最快的也要三到五个月才能基本康复,这种愈合较好的情况,一般在术后一年取出内固定。

值得一提的是,有些人过了半年甚至一年,骨头得都不到彻底愈合,骨折如果长时间不愈合,就会容易引发病变,这种情况下最好去医院复诊。

3、可取可不取

只要植入体内的钢板没有造成特殊的不适,也不属于之前文章中提到的那些特殊情况,就可取可不取。

1、髓内钉:除了正在发育的小孩子(多用一种与成人不同的弹性髓内钉),不管多大年纪,只要没有出现明显内固定物导致的不适都是可取可不取的。

髓内钉治疗胫骨骨不连

2、肌肉丰富部位:如股骨、桡骨远端等部位,肌肉丰富,对钢板形成了良好的保护,一般情况下不会出现明显的不适,所以可取可不取。

4、尽量不取

那什么样尽量不取呢?

1、时间长:一般钢板在体内超过三年,体液对金属的腐蚀就非常明显了。取的过程中由于螺钉和钢板间的吻合关系改变,骨头与螺钉间的粘连容易造成螺钉滑丝,会大大延长手术时间,增加手术创伤,钛合金钢板尤其如此。

2、年纪大:年龄超过60岁可以尽量不取,如果没有任何不适,年纪大了何必再挨一刀,再吃一份苦头呢?

3、前臂干部骨折:包括桡骨、尺骨。前臂骨折后固定的钢板有时会影响前臂的旋转功能。如果前臂旋转功能没有特别影响还是不要取了。

《ArchOrthopTraumaSurg》杂志2014年发表的一篇研究显示:

前臂干部骨折取出钢板的患者再骨折率为12.9%,而不取出的患者再骨折率仅为2.77%!也就是说有将近十分之一的患者取完钢板后会再次骨折!

4、桡骨干骨折:微创手术治疗桡骨干骨折不推荐取。本来微创做的手术,切口小、创伤小,可是这里有根很娇气的神经——桡神经。植入钢板时可以贴着骨头从桡神经的下面过去,而取钢板时可不能直接抽出来。为什么呢?万一神经和钢板有了粘连,为了避免伤到它,医生要切一个非常长的切口,得不偿失了。

桡侧入路皮肤切口

5、一定不要取

什么情况下一定不要取呢?

1、老年人。

2、螺钉断裂在骨头里。

3、某些特殊设计的螺钉:如Herbert螺钉,根本取不出来。

herbert螺钉+辅助克氏针内固定

4、脊柱手术用的钢板螺钉,多数情况下不需要取出。

说了这么多,让我们来划个重点:

1、钢板、螺钉的材质比较安全,一般不会被腐蚀,但也有可能出现疲劳断裂,患者应避免过度使用伤肢,定期复诊拍片。

2、钢板是否要取出并没有确定的答案,要根据情况,具体问题具体分析,就算要取,一般最快也是在术后一年取。

顺便一提,目前可吸收钢板螺钉技术已经越来越成熟,以前诟病的强度问题已经解决。植入这种钢板螺钉就不用考虑今后的取出问题了。

现在让我们回到文章标题提出的问题:

“钢铁人”过安检

Q:“我因骨折动过手术,钢板现还在体内,搭乘飞机的话能过安检吗?”

A:安检部门表示,他们有专用仪器测出旅客体内的医用钢钉或钢板,旅客也可随身携带诊断报告等向安检员解释说明。

所以“钢铁人”不用担心安检,畅快航程等着你呢!

引申·钢板手术术后小贴士:

1、功能锻炼要早,承重要晚

钢板手术24小时后便可以在能承受的范围内进行早期锻炼,这样可以促进血液循环,消肿,有效避免肌肉萎缩、关节僵硬等,也有利于骨折愈合。但是植入钢板是用来固定的,不是用于承重的,如果用力不当,有可能引起螺钉松动,钢板弯曲断裂或骨头劈裂,回来“二进宫”。

2、换姿时应小心

对于腿部植入钢板的患者来说,当坐姿与站姿互换时,腿部受力是体重的数倍,换姿时最好用上肢帮助,避免伤腿受力。

3、温水冷水交替泡

如果肢体远端踝关节骨折,手术后贸然泡热水会导致局部肿胀更厉害。患者可以做温水冷水交替泡,温水大概41-42度,冷水是20-25度,温水泡五分钟冷水泡五分钟。这样冷水刺激毛细血管收缩,热水刺激毛细血管的舒张,反复收缩舒张有利于肢体肿胀的消退,比泡热水更好一些。

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微创钢板内固定治疗跟骨骨折要点详解 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/554.html 骨折论坛 2020-09-16 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/554.html 跟骨为人体足部最大的一块跗骨,承担45%的人体重量。跟骨骨折占所有足部骨折的60%,占全身骨折的2%,其中70%的跟骨骨折为累及跟骨后距下关节面的关节内骨折。

临床资料

自2006年8月至2010年8月,利用微创技术,跟骨外侧小切口,用跟骨解剖钢板及螺栓或螺钉内固定治疗跟骨关节内骨折共145例214侧。45例中男99例,女46例。年龄19~61岁平均36.9岁。其中单侧76例,双侧69例。

骨折分型:按Sander's分型,@@@型32侧,@@@型132侧,@@@型50侧。Bother's角10°-20°138足;-5°-10°76足。高处坠落伤96例,车祸伤32例,其他27例;合并腰椎压缩骨折15例,其它部位骨折30例。本组患者均为闭合性骨折,受伤至手术时间3~18天,平均8.5天。

手术器械

手术方法

1、硬膜外麻醉或腰麻;

2、患者取侧卧位(单侧)或俯卧位(双侧);

3、牵引、撬拨、复位。

术前

撬拨复位临时固定

皮肤小切口骨膜下剥离

皮下插入钢板

打孔

螺栓固定

缝合伤口

八字切口

功能评价

随访时间6-12个月,平均8.3个月。按Maryland足部评分系统(MarylandfootScore)评价术后功能。本组54侧中:

病例介绍

患者1:术前Sander's分型@@@A

术后

患者2

患者3:术前

术后

患者4:术前Sander's分型@@@AC

术后宽度、高度恢复

患者5:术前

术后

患者6:术前

术后

讨论

跟骨治疗的目的:恢复跟骨解剖形态:高度、宽度和关节面平整。

“L”切口

本研究采用撬拨复位小切口皮下穿钢板微创治疗跟骨关节内骨折,有以下特点:

1、切口小,软组织剥离少,术后未见皮缘坏死和切口感染;

2、术中通过螺栓挤压跟骨基本上恢复到原来宽度;

3、自行研制的解剖型钢板能够满足小切口微创安装和骨折愈合后小切口取出;

4、自行研制的易断螺栓使操作更加简便,减少损伤。

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如何自我判断是否发生了骨折 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/553.html 骨折论坛 2020-09-16 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/553.html 骨折如何自我初步诊断

在日常生活中,人总难免会出一些小意外。如果摔伤或受到重物撞击后有很强烈的疼痛感,如何自我判断是否发生了骨折,则非常重要。可参考以下几点:

受伤时的暴力是大还是小

一般来说,暴力大的更易造成骨折。但老年人骨质脆,有时暴力虽小也会造成骨折;而如是少年儿童,其骨质柔韧有弹性,即使暴力稍大一些,也不一定会造成骨折。

受伤时姿势

如:滑倒时,手会不由自主地先着地,这时手臂易骨折;从自行车上摔下,侧身而臀部的髋骨先着地,则髋骨易骨折。

从伤后出现的症状以及功能障碍加以分析

若伤处疼痛剧烈,局部肿胀明显,有严重的皮下瘀斑、青紫,并出现外观畸形,这时均应考虑有骨折的可能。此外,一般骨折病人多有功能障碍,如手臂骨折后,手的握力差,甚至不敢提东西;下肢骨折后,不能站立或行走;腰部骨折后不能坐立。

用在远高受伤部位叩击的方法检查

如上肢骨折,患手握拳,男一只手手掌轻轻给予叩击,若伤处感到疼病,则骨折的可能性极大。至于下肢骨折,可用拳轻轻叩击患肢足跟,看看伤处有无痛感。

骨折患者怎么样急救

发生骨折后,在保证生命安全的同时,尽快拨打“120”急救电话以尽快得到专业人员的救护,是必须和明智的。

骨折正确的现场急救和安全转运是减少伤者痛苦、防止再次损伤的重要措施,其中最要紧的是正确的固定。

骨折后应就地取材,选用木夫板、木棍、竹竿、木板等,简单、稳妥地固定患肢。

注:这些材料都找不到怎么办?上肢骨折可与躯干包扎固定,也可与健肢一起固定。

如果为开放性骨折,则应用急救包或者清洁布包扎。有伤口出血的可用干净消毒纱布压迫,压迫无效时,可用止血带环扎近心端止血(要记录环扎时间),立即送往医院。

骨折康复常见哪些误区

误区一

石膏固定后肢体不能再动×

后果:导致患者运动功能减退

骨折患者的初期重要治疗步骤是固定以利于骨痂生长,石膏固定是常用的外固定方式。许多人误认为石膏固定就是不能动,这也是非常不正确的。医生提醒患者,由于长期制动,也可带来诸如关节僵硬、肌肉萎缩甚至血栓形成等并发症。

因此,骨折病人复位固定好后,一定要多运动肢体跨关节远端,如:手臂骨折,可以采用“握拳一松手一握拳”的方法活动。对于获得充分内固定的患者,可在专业人员指导下进行患处循序渐进的系统康复训练。

误区二

骨折病人最好长期卧床×

后果:导致患者下肢血栓形成,甚至有致死风险

专家认为,骨折或手术后是需要相对制动的,但不等于人们误认为的完全不动。尤其是年老体弱的骨折患者,往往因体弱更加缺乏运动,这都可导致一系列的卧床并发症。

在骨折并发症中,下肢静脉血栓形成的发生率较高,致死率也高,早期进行下肢肌肉主动收缩是预防的一个有效方法。现代医学认为,早期康复运动对肢体功能恢复具有重要意义,因此在骨折或手术后,应遵从骨科医生或康复医生的专业意见,在其指导和帮助下进行系统、科学的康复运动和治疗。

骨折后疼痛怎么办

疼痛是骨折后首先出现的症状,主要是骨折后损伤部位的炎症反应所释放的炎症刺激因子引起的,同时骨折后肢体肿胀等也可加重疼痛。

疼痛还与患者的耐受程度有关。对于骨折后的疼病,首先还是要将骨折端固定,减少损伤局部的炎症反应,疼痛就会大大减轻。疼痛的消失一般持续3~7天,也可服用一些非甾体抗炎药和活血化瘀的中草药。同时可应用一些物理治疗,例如肢体气压、干扰电、中药封包等,有助于促进血液循环,有利于炎症的吸收。

骨折后什么时候复查

骨折愈合时间长,一直住院到骨折完全愈合不太可能。手法复位者,一般手法复位完成后即可回家休养。手术切开复位者,一般拆线后就可回家。

无论哪种情况,出院时医生都会告知患者何时复查。

当病情发生变化时,应及时复查。如石膏、夹板固定后,疼痛加重,肢体肿胀严重,肢体发紫、麻木,可能是筋膜间隔综合征、伤口感染等。

如果没有异常情况,复查时间通常以间隔1个月为宜。复查时间间隔因人而异,

@@@股骨颈骨折患者或儿重骨骺损伤患者,间隔时间宜长,愈合后半年或1年复查1次;

@@@胫腓骨、股骨干骨折患者,复查时间间隔1个月;

@@@桡骨远端骨折患者,1周或者10天左右复查和更换石膏固定。

往往有些患者因为怕麻烦就一直不复查,从而导致错过了时机再也无法手法复位,只好接受手术治疗了,有些还留下终身残疾。不能因为行动上的不方便或者自己感觉良好等原因就放弃了医生建议的定期检查。

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重新的认识胸腰段脊柱骨折的诊断和治疗 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/552.html 骨折论坛 2020-09-16 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/552.html 胸腰段骨折有其独特的流行病学特点,也有其独特的解剖生理和解剖病理,在诊断和治疗上更有其独特的地方;针对临床上胸腰段脊柱损伤的诊治的国际现状和进展以及目前国内临床上存在的问题,再度温习和认识胸腰段骨折的特点、最新临床分类和治疗进展,以飧读者。

胸腰段骨折的流行病学特点

胸腰段骨折是脊柱骨折最为常见、最为重要的骨折之一。胸腰段骨折是脊柱的常见创伤,占全部脊柱骨折的2/3以上,伤者大多是壮年,特别是经济建设高速发展的当今中国,随着交通、旅游、运动、建筑业等项目的兴起和发展,其发生率有明显增高的趋势,成为导致伤者严重残疾的最为常见的原因之一,并给家庭和社会带来沉重的负担。由于其特殊的解剖结构、部位以及生物力学特性,决定了胸腰段结合部,更是脊柱创伤的高发节段,且多发生于胸腰段脊柱的前、中柱。随着医学影象学的发展,更进一步认识到在脊柱脊髓损伤中脊髓等神经组织所受到的打击或压迫大多来自硬膜前方,故近年来以硬膜囊前方减压为重要手术目的和原则的理念得到了共识、普及和实践,使胸腰段脊柱脊髓损伤的正确治疗率得以提高。但是,对于脊柱脊髓诊断和治疗技术发展尚不均衡的国内地域来讲,对该损伤错误的认识、不合理的诊断、失误的治疗乃至翻修的病例发生率在临床中也不少见,故该状况务必得到纠正和完善。

胸腰段脊柱骨折的特性

正确认识胸腰段脊柱脊髓的解剖和生物力学特点是正确认识胸腰段脊柱脊髓损伤病理机制的前提。脊柱的胸腰段特指的T10~L2,是相对固定的胸部和相对运动的腰部的连接处,承载着特有的载荷,即易损载荷;具有生理的后凸,在维持脊柱的整个矢状位平衡的同时,容易导致过屈过伸性损伤;前期损伤的存在,如骨折导致的一定程度的胸腰段后凸畸形时,随着后期年龄的增加以及生理载荷的累积,加之骨质质量的逐渐丢失,后凸畸形容易加剧,脊柱矢状位将失去平衡;胸腰段脊柱的骨折、脱位、畸形和整个脊柱的失平衡无疑将影响胸腰段脊柱容纳的脊髓腰膨大、马尾和神经根重要结构,即有中枢神经、周围神经和介于两者之间的马尾神经,即“神经特区”,该“特区”控制着下肢、括约肌和性功能,一旦上述三神经结构出现原发损伤或继发损伤必将出现括约肌功能障碍、性功能障碍、下肢感觉运动障碍。把握胸腰段脊柱脊髓的上述特性,对于胸腰段脊柱脊髓损伤的正确诊断和正确治疗十分必要。恢复或维持胸腰段的解剖和脊柱平衡,保护或挽救脊髓、圆锥、马尾、神经根,即保全或恢复神经功能,对于一位胸腰段脊柱脊髓损伤的患者来说有着非常重要的医学和社会学意义。作为脊柱外科医师来讲,不正确了解和掌握胸腰段脊柱脊髓及其损伤特点,必然会误判诊断,误予治疗。

胸腰段脊柱损伤的分类

科学分类胸腰段脊柱损伤,是科学治疗胸腰段脊柱脊髓损伤的前提。没有分类,就没有合理的治疗。错误的分类,可以导致错误的治疗。纵观历史上对胸腰段脊柱损伤分类的演变和进展,就可以把握其基础、要点和精髓,即紧紧围绕骨、韧带和神经组织为核心,其中对张力带在该损伤中重要性的理论提出和提升,是胸腰段脊柱损伤的分类演变与进展的新亮点。

三柱理论

作为一位脊柱外科医师,在接诊每一位胸腰段脊柱骨折患者的时候,甄别胸腰段“三要素”结构是否损伤?是正确的临床处理前提。必须回答:胸腰段骨与关节、神经组织、韧带结构“三要素”是否损伤及损伤程度。为此,长期以来存在不少的分类机制:有按照损伤机制来分类的,如屈曲性损伤和牵张性损伤,这些分类的目的是基于区分稳定和不稳定骨折的意图和压缩、屈曲、伸展、屈曲旋转的损伤机制。到了20世纪80年代前后,不少的学者是按照损伤部位及结构分类的,如在脊柱前后柱概念的基础上进一步提出了脊柱“三柱系统”。

“三柱理论”全新的提出了脊柱前柱包括了椎体和间盘的前2/3,中柱包括椎体和间盘的后1/3,后柱指的是关节突关节和后方的骨韧带复合体。该分类以及对临床中的指导意义一直正面影响了临床近20年,并取得了积极的成果。在“三柱理论”中,Denis区分了胸腰段次要的损伤和主要的损伤(A、B、C、D、E共5型),只对主要的损伤进行了分类,次要的损伤包括横突、关节突、棘突骨折等。然而,这恰恰忽视了对后方最重要脊柱稳定韧带结构损伤的重要性认识,导致了对于胸腰段损伤的临床诊断和治疗上的不足和缺陷。

在临床工作中,尤其是在基层医院工作中,如果仅仅依据患者的X线和(或)CT平扫,只是关注前柱和中柱,对损伤机制不作深入的分析和必要的进一步检查,就无法准确认识和甄别是否存在张力带结构的损伤和损伤的程度。此时贸然实施手术会导致手术范围不足或手术范围过大。

AO分类:到了20世纪90年代,AO研究小组对于“三柱理论”存在的问题指出:“三柱理论”分类中的“中柱”不过是虚拟的概念,并不是解剖学上的单位,因此不适合于脊柱损伤的分类。AO研究小组进一步指出“依据力学机械损伤原理的分类均不适合临床的实际应用”。基于以上原因,AO研究小组根据Whitesides稳定脊柱的“三个基本功能”,即能够抵抗轴向压力、轴向牵张和扭转力,对胸腰段脊柱损伤进行了分类,损伤的严重程度包括影像学特点、预后评估、神经损伤情况,即A型,B型,C型3型损伤。

AO分类原则的重点是提出了脊柱前柱和后柱胸腰段脊柱损伤中的关于稳定性和预后判定中的重要意义。

A型主要指的是胸腰椎前柱的压缩即脊柱短缩损伤。

B型主要指的是胸腰椎前柱或后柱或前后柱的牵张损伤,即脊柱的延长损伤,特点是脊柱后方张力带复合结构的损伤以及前方张力带的损伤(如强直性脊柱炎的过伸性损伤),可以不伴有椎体的骨折,提示着该损伤的严重。

C型主要指的是前后两柱均损伤同时伴有旋转。

A、B、C3型,又分出1、2、3个亚型,每个亚型有分出3个亚亚型。AO9个基本亚型27个亚亚型的分类原则较好地提醒胸腰段脊柱损伤的严重性和预后:从A到C型和从1到3亚型,提示其严重性在不断递增,反映了损伤的胸腰段脊柱的骨与关节、韧带结构以及神经组织的损伤程度。A型稳定性相对较好和较小的畸形,但是A型中的Burstfracture除外,B型的稳定性较差,畸形较明显,神经损伤的几率和程度较重,C型的稳定性、畸形和神经损伤的几率和程度均明显较前两者差。

基于AO分类,笔者认为在接诊脊柱骨折患者的时候,首先要确定是否是胸腰段脊柱骨折?面对胸腰段脊柱骨折的患者时,必须明确是否有椎体的骨折?是否有脊柱后方复合结构的损伤?如果单纯的椎体骨折,则是A型,如果合并有后方复合结构的损伤则应该是B型,如果存在有旋转损伤的表现,则是C型,甄别是否存在有后方复合结构的损伤是判定伤情和预后的关键。AO分类突出了张力带在分类中的重要地位。然而,在不少临床医师,感到AO分类繁琐,难以记忆,对不稳和预后仍然缺乏明确的定义,难以广泛使用。

TLISS和TLICS分类系统:

21世纪初期,美国脊柱创伤研究学组提出了一套胸腰段脊柱骨折新的分类系统——TLISS,目的是在现有分类的基础上更能准确地评价损伤的严重程度并用于指导临床。TLISS根据骨折的类型(压缩、旋转、牵张等类型)、后方韧带复合体损伤的程度,神经损伤的程度分别予以评分,如≥5分,系统建议手术,如≤3系统建议非手术,如=4分时,可非手术或手术。为了使评分更能客观,该机构特定将Burst骨折单独标记为2分(属AO分类的A3型,但是AO分类中,一般意义上A型骨折的稳定和神经损伤的程度要比B和C型轻,但是Burst骨折却是例外)。

有学者进一步完善并用骨折形态学代替骨折机械学,将TLISS更名为胸腰椎损伤分型及评分系统。TLICS基于3大因素为:骨折的影象学特征、后方张力带完整性、神经功能。TLICS总分≤3分建议非手术治疗,4分建议手术或非手术治疗,≥5分建议手术治疗。TLICS的临床实施和验证显示出了分类和治疗的高度相关性、一致性、重复性、可信度。有学者报道458例回顾性研究,结果表明TLICS在指导胸腰椎骨折的保守治疗上高度一致达到99%,但是手术组中有53.4%的病例与TLICS推荐手术不一致,这些病例主要是无神经损害的Burst骨折(TLICS=2)。其它分类系统,如脊柱载荷评分系统目的在于指导胸腰椎骨折时的内固定和融合的节段和范围。

显然,在先前各种分类基础上TLISS和TLICS更加突显了后方张力带和神经系统在分类中的比重和权重,在较大程度上指导了临床选择后路手术、前路手术还是前后路联合手术。

新AO脊柱胸腰段损伤分类系统:

新AO脊柱胸腰段损伤分类系统的出现,使得有关胸腰段脊柱损伤的分类更加科学和实用。鉴于目前在学术界仍然认为缺乏统一和公认的胸腰段脊柱分类系统,影响了临床及研究,限制了胸腰段脊柱损伤的临床治疗和发展。因此,基于骨折和张力带损伤的影象学表现、神经系统损伤的状况以及特有的临床情形,2013年AOSpine提出了“新AO脊柱胸腰段损伤分类系统”,该分类系统将影象学和神经系统的损伤有机地结合起来,特别突出了胸腰段脊柱的后方张力带和前方张力带在新分类中的地位和意义。“新AO脊柱胸腰段损伤分类系统”将骨折类型分为:A型,B型,C型,又分别将A型骨折分为A0/A1/A2/A3/A4,B1/B2/B3。

根据神经损害的程度分为:N0/N1/N2/N3/N4/NX。加上临床特有情形的修正M1和M2。如对于患者胸腰椎骨折入院后的完整诊断应该是:T12:B2N2M1。在原有AO分类的基础上,新AO脊柱胸腰段损伤分类突出了张力带和神经组织损伤的识别和判定,特别是该系统把张力带分为前张力带和后张力带,可见前张力带和后张力带在决定治疗中的意义和地位;新AO脊柱胸腰段损伤分类系统同样突出了神经系统是否损伤及损伤程度在分类的重要地位和确定如何治疗的重要依据;另外,新系统规定了在今后的临床工作中,对于胸腰段脊柱损伤的正确诊断程序和统一的表达格式,须包括:损伤部位、损伤类型、神经功能、修改指数,如T12:B2N2M1。

腰胸段骨折分类方法在临床中的应用

每一个分类不是孤立提出和发展的,是在原分类基础上的经过不断的修改、完善和发展从而又形成一种新的评价系统。胸腰段脊柱骨折在经历了近80年的临床实践检验之后,目前用于临床并指导临床的仍然是Denis分类、AO分类和TLISS/TLICS、新AO脊柱胸腰段损伤分类系统,笔者认为后者是目前结合脊柱骨性组织、张力带结构、神经组织最为完善和简便实用的科学评价标准。但是,并不意味着临床上医师可以不加分析地进行分类评价和治疗,必须理性地结合医师的技术水平及经验、医院的设备、治疗方法的固有缺陷、患者的个人情况及潜在的并发症、家属的理解和认可度,特别是每个评价系统的先天缺陷和不足,如每个评价系统均没有考虑到患者的其它附加因素。只有在正确理解和应用现有分类,个体化分析处理每位患者的情况,才能正确认识和应用胸腰段脊柱骨折的现代诊断和处理原则。

目前,对胸腰段脊柱骨折的治疗尚有争议。多数学者认为,解除硬膜前方致压物导致的脊髓、圆椎和马尾等神经组织的压迫是至今为止最为有效的治疗,而直接切除来自前方致压物、恢复胸腰段前、中柱的高度是外科手术的主要目的,同时矫正畸形(特别是胸腰段矢状位的畸形)、稳定脊柱、让患者早日康复、尽早回归家庭和社会是临床医师的治疗目标。当胸腰段前柱损伤和神经组织前方受压时而后方张力带完整时(如AO的A2和A3),原则上采用前方入路手术或不破坏后方张力带的后路手术,而不要轻易选择广泛切除棘突和椎板的后路手术,即医源性地进一步再破坏,以保留的后方张力带和后柱结构;当存在后方张力带损伤时(如AO的B类或部分C类),原则上采用后路手术,在实施椎管前方或后方减压的同时,重点重建胸腰段脊柱的后方张力带和后柱;当前柱和后方张力带均损伤时(如AO的部分B类和C类),可以实施前后路联合手术。

“新AO脊柱胸腰段损伤分类系统”建议:

对伴有神经损害的A型或B型损伤,行前路或微创前路手术(体现了“新AO脊柱胸腰段损伤分类系统”提倡的微创技术理念);对不伴有明显神经损害的A型或B型建议行后路短节段或长节段固定,同时特别指出后路Schanz钉和椎弓根钉在后路手术中的不同类型。通常,B型,C型和部分的A型(不稳定性的A3/A4)往往是需要手术治疗的,而A0/A1/A2和稳定型的A3或A4可以保守治疗。

然而,临床医师对胸腰段骨折损伤机制认识不清,导致临床治疗决策错误的案例时有发生。“经后路改良VCR治疗A类骨折”(即前柱骨折,PLC完整)就是例证,“该手术经过胸腰段后正中切口,切除后方的韧带(PLC)及棘突和椎板及大部分关节突关节,经硬膜侧方到达椎体后方实施硬膜囊前方的VCR”。按照上述分类原则和治疗建议,笔者认为这些病例本不应该选用后路手术,因为其进一步破坏了本来完好的PCL和后柱的骨性结构,将A型骨折人为地变成了B型骨折,把稳定的胸腰段骨折人为地变成不稳定的骨折!

必须指出的是,在后路手术普遍开展的今天,仍有人错误地认为后路手术能解决所有类型的胸腰段脊柱骨折。这将导致并发症的发生乃至手术失败。究竟其原因?是医师对胸腰段脊柱骨折分类理论演变和进展的了解不够,对相关指南不熟,又缺乏对脊柱前路手术正规培训。国际著名脊柱外科专家金田教授就指出:胸腰段脊柱骨折伴神经损伤或放射学检查提示硬膜前方有压迫,就应该考虑前路手术,但他同时提醒:椎管内占位超过椎管容积的1/3时,后路手术非但达不到明显的减压效果,同时又破坏了脊柱后方的正常结构,而此时前路手术疗效出色。

Seoudi等报告161例行胸腰椎前路紧急手术回顾性研究,认为前路手术,容易显露和解剖脊柱前方的目标结构,具有减压直接和彻底,脊髓、圆锥、马尾及神经根等功能能获得最大程度的恢复、融合部位符合生物力学要求等优点。

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特殊类型髋臼骨盆骨折的手术治疗 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/551.html 骨折论坛 2020-09-16 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/551.html 患者情况:

ShenXX,Male,18yrs,身高:160+cm,体重:90+kg。

受伤机制:行人遭受车祸。

受伤时间:2018/2/5。

主是诉:车祸致骨盆、右髋、双大腿疼痛活动受限5小时余。

现病史:伤后出现患部疼痛、活动受限,否认昏迷、逆行性健忘、胸痛、腹痛、肢体瘫痪、大小便失禁等。经当地医院诊查并检测生命体征平稳而转入我院。

体格检查:神经血管功能健全,双侧季肋区、髋部、股部未触及液波感。

术前影像检查:

诊断:

1.右侧髋臼骨折(Judet-Letournel横形/OTA-62B1.3)

2.骨盆骨折(TileB3/Young-BurgessLC-1/OTA-61B2.1)

2.1骶骨右翼压缩骨折

2.2右侧骶髂关节半脱位

2.3左侧耻骨体骨折

3.右侧股骨干骨折(OTA-32B3)

4.左侧股骨干骨折(OTA-32B3)

损伤特征:

1.髋臼骨折为经臼顶的(transtectal)横形骨折,远折端的后柱存在一大蝶形骨块并且嵌顿至两主折端之间对复位形成阻碍。

2.右侧骶髂关节半脱位而导致髋臼骨折的近折端不稳定而影响髋臼骨折的复位固定。

3.骶骨右翼压缩而导致宽度变窄,骶髂关节复位固定后可导致右半骨盆内旋,甚至会影响髋臼骨折复位质量。

4.双侧股骨干复杂骨折对骨盆髋臼骨折治疗造成影响。

治疗:

1.先行股骨骨折闭合复位髓内钉内固定术,后行骨盆髋臼骨折切开复位内固定术。

2.右侧股骨骨折:顺行髓内钉内固定。

3.左侧股骨骨折:逆行髓内钉内固定。

4.骨盆髋臼骨折手术设计:

4.1髂腹股沟入路;

4.2经右侧骶髂关节间隙直视并结合骨盆出入口位像透视下经皮置入骶髂螺钉,恢复右侧髋臼近折端的稳定性,为髋臼骨折的复位固定奠定基础;

4.3加大后柱蝶形骨块移位,解除嵌顿,便于髋臼主折端的复位;

4.4复位髋臼骨折远折端至近折端,应用顺行/逆行前柱螺钉及顺行后柱螺钉内固定;

4.5复位后柱蝶形骨块,拉力螺钉内固定;

4.6固定或不固定骨盆前环骨折部。

术前计划:

MIMICS模拟复位固定,数据测量便于术中重复

髋臼骨折模拟复位及顺行/逆行前柱螺钉(蓝)+顺行后柱螺钉(黄)内固定

顺行后柱螺钉(黄)自后柱蝶形骨块骨折端(窝)内穿出,术中于该部触诊可助于置钉

逆行前柱螺钉(蓝)自前柱骨折端的中部穿出,便于术中螺钉位置的重复

顺行后柱螺钉(黄)自骶髂关节远端3cm骨盆缘外侧2cm进入,骶髂螺钉(红)自骶髂关节盆面后侧1cm穿过,便于术中螺钉位置的重复

顺行前柱螺钉(蓝)自髋臼近折端前壁边缘后侧1cm穿过,顺行后柱螺钉(黄)自后柱边缘前方1cm穿过,骶髂螺钉(红)自骶髂关节假骨盆面1cm深穿过,便于术中螺钉位置的重复。

在没有透X线骨科手术床及牵引床情况下,两侧股骨骨折闭合复位髓内钉内固定耗时4个多小时,考虑到骨盆髋臼骨折的复杂性、同期手术麻醉时间长、风险增加等情况而延期进行骨盆髋臼骨折手术。

股骨骨折复位固定情况

骨盆髋臼骨折的复位固定:

股骨骨折术后即进入春节假期。节后进行骨盆髋臼骨折手术已是伤后第18天。

髂腹股沟入路。外侧窗暴露骶髂关节(sacroliacjoint,SIJ),因为有明显的异常活动而进行经皮骶髂螺钉内固定:直视下将导针钻入SIJ(重复术前MIMICS所设计螺钉位置),内旋右半骨盆复位SIJ,将导针锤击进入骶骨,结合骨盆出入口位像透视将导针入位后置入骶髂螺钉。

置入骶髂螺钉

解剖中间及内侧窗显露髋臼骨折部,发现折端及周围有明显纤维结蹄组织。清理折端,加大后柱蝶形骨块移位以解除嵌顿。复位髋臼骨折,发现难度极大,在陆续经内侧窗离断耻骨联合、经外侧窗触诊下应用骨刀剥断骶棘韧带甚至经中间窗松解前关节囊后方应用两把Matta钳夹持复位。

在复位前,于术前MIMICS所设计的顺行髋臼前柱穿出髋臼前柱近折端的位置将导针逆行钻入髋臼近折端并钻破皮肤,复位远折端至近折端(复位标志:前壁边缘及表面,四边体)并维持复位后,将导针钻入远折端前柱内,但因股鞘的阻碍,导针的倾斜度未能如愿以偿,遂经皮并经中间及内侧窗触诊下试行置入逆行前柱螺钉,三次尝试未能如意而作罢逆行前柱螺钉的置入,经位置稍欠佳的导针置入顺行前柱螺钉固定。

然后,于后柱蝶形骨块骨折端(窝)内触诊下顺畅地将MIMICS所设计的顺行后柱螺钉的进钉点、路线一一实现。两枚螺钉分别经前后柱固定横形骨折部已然足够。对于后柱蝶形骨块,予以复位及拉力螺钉固定,甚至可置之不顾或丢弃。

最后复位松解开的耻骨联合,应用拉力螺钉将之与左侧耻骨体骨折一并固定。

髋臼骨折及骨盆前环损伤的固定

手术历时4小时,出血1000ml。好在经过一番苦战,骨盆髋臼骨折的复位固定有了一个圆满的结果。令人长出一口气。

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骨折后 如何正确选择治疗用药 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/550.html 骨折论坛 2020-09-16 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/550.html 骨折是身体遭受的外力超过骨耐受力的极限时发生的骨损害。骨折后在局部及全身引起一系列反应,临床根据骨折损害的部位及程度实施相应的整复、固定手术,同时对其并发症选用相关药物对症治疗。那么如何正确选择治疗用药呢?

一、治疗感染用药骨折及术后易并发局部及全身感染,选用抗生素时我们应避免使用这些抗生素:

1、氨基糖苷类本类药物的主要毒副作用之一是具有类似箭毒阻滞乙酰胆碱及络合钙离子作用。钙离子是骨折愈合所必需金属离子之一,络合钙难以被组织吸收利用,不利于骨折的愈合。

2、四环素类本类药物能与许多金属离子,如钙、镁、铝、铁(包括含这些离子的中草药如龙骨、自然铜等)等发生络合反应,减弱了这些离子在骨折愈合中所起的治疗作用;同时四环素类药物可以永久地结合进钙化组织,可引起动物及人类胚胎骨骼的生长迟缓,并引起骨骺及干骺部位骨小梁的变形甚至折裂,对骨折愈合也不利。

3、喹诺酮类本类药物近年来广泛用于治疗各类感染,而该类药物对软骨的发育有影响,因而孕妇及未成年儿童均慎用本品。骨折愈合中骨痂形成需使软骨内骨化形成新骨,喹诺酮类影响软骨发育,因此会影响骨痂形成所需的软骨成熟过程,所以在骨折并发感染的治疗中应慎用本类药物。

二、治疗休克大范围的骨折损伤时易并发感染性和失血性休克。在抗感染和抗休克治疗中,糖皮质激素类药物往往会被考虑,该类药物在抗炎、抗休克治疗中有着稳定可靠的临床疗效。然而长期或大剂量使用糖皮质激素可引起骨质疏松、脱钙、病理性骨折、伤口愈合不良等副作用,这些副作用干扰骨折愈合的生理过程,因此,在治疗由于骨折损伤合并的感染性和失血性休克时使用糖皮质激素类药物应权衡利弊。

三、治疗骨折引起的红、肿、热、痛骨折后会发生渗出性炎症反应。形成局部红、肿、热、痛的临床症状,甾体和非甾体抗炎药对这些症状有一定的疗效,甾体类药物副作用已如前所述;而非甾体类抗炎药的作用机制是抑制前列腺素(pg)的合成,减弱pg对缓激肽等致炎介质的增敏作用。骨折愈合早期的炎症反应与pg有密切关系,pg可引起骨折断端血管扩张等一系列炎症反应,非甾体抗炎药在抑制pg合成产生治疗作用的同时也抑制了pg在炎症情况下的扩血管作用,使得局部血流受阻,组织缺氧缺血,对骨折早期愈合产生不良作用。对于骨折早期的红、肿、热、痛可选用传统中药(如三七、红花、乳香、没药等)及其制剂,能很好地改善这些临床症状,且可改善和促进局部血流,有利于骨折的早期愈合修复。

四、防治静脉血栓所致深部静脉栓塞骨折后有可能形成静脉血栓。栓子脱落随血液循环易造成深部静脉栓塞或肺栓塞而危及患者生命。抗凝药可防治血栓形成,但抗凝药对骨折愈合又有一定的影响。

1、抗凝药可使骨折端纤维蛋白血块减少,并降低了局部钙浓度。其中肝素多糖结构与硫酸软骨素相似,两者形成竞争机制,从而减少了骨折部黏多糖浓度而影响骨愈合。

2、长期应用抗凝药还会形成骨质疏松和自发性骨折,可延迟骨愈合或造成骨折不愈合。

五、治疗肿瘤骨肿瘤造成的骨折或骨折患者伴有其他部位肿瘤时,使用抗肿瘤药进行化疗是不可避免的。而抗肿瘤药的作用机制是抑制或杀灭生长旺盛的肿瘤细胞,由于其选择性差,所以无论是生长旺盛的肿瘤细胞,还是正常活跃分裂的细胞都将被抗肿瘤药抑制或杀灭,骨折愈合期细胞亦不可避免遭此厄运。另外,抗肿瘤药的毒副作用之一是骨髓抑制,该毒副作用对骨折的愈合也极为不利。

在骨折的前、中、后期并发症治疗中,要权衡利弊,慎重选用药物,这样做既可避免因用药失误所造成药物资源浪费,又可促进骨折患者早日康复。

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老年髋部骨折 为什么要手术治疗 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/549.html 骨折论坛 2020-09-16 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/549.html 昨天讲到,老年髋部骨折是人生最后一次骨折,骨折后1年自然生存率低于50%,这主要是由于老年髋部骨折的4大致命并发症。细心的读者可能已经发现,这些并发症的原因都是由于长期卧床引起的。

另外,除去4大致命并发症,

老年髋部骨折还有以下问题:

恢复缓慢。老年人本身修复能力低下,而且保守治疗情况下髋部骨折无法固定,即使是血液供应良好的粗隆部骨折也愈合缓慢。而股骨颈骨折愈合的可能性不足5%。

护理困难。前面提到,老年人髋部骨折后由于难以固定,恢复缓慢,哪怕轻微的移动都会引起疼痛。试想一下,一碰身体,老人就开始“哎呦”“哎呦”的哼哼,你还怎么给他翻身?其他诸如翻身、寇背排痰、排便、擦澡等操作,不仅技术要求高,而且花费体力,即使2人倒班护理,也会让人精疲力尽。

高致残率。单纯卧床保守治疗,假设护理很到位,并发症控制很好,数月后可能发生的是股骨颈、股骨头坏死吸收、骨折畸形愈合,髋部功能严重受限。而且,高龄长期卧床患者每天肌力下降3%,即使数月后恢复,估计再也无法站起行走,将在轮椅甚至病床上屈辱地熬过并不长的余生......

因此,老年髋部骨折治疗的目的就是让患者早日无痛活动,早日离开病床。

髋部骨折后积极手术,不仅可以快速缓解甚至消除患者病痛,尽早自由活动,提高生活治疗,重拾尊严,同时也可以减轻子女、亲人负担。

保守治疗,即使是最容易愈合的无移位粗隆间骨折,卧床时间也不会少于3个月。因此,对于髋部骨折,强烈建议手术治疗。

手术的好处:

缓解或消除疼痛。无论采用何种手术方式,术后骨折均得以稳定,骨折引起的疼痛将不复存在。相比骨折引起的疼痛,手术创伤的疼痛几乎可以忽略不计。而且,轻微的手术疼痛在术后3天基本消失。

恢复活动。手术后髋关节活动自如,即使暂时不能下床负重行走,在床上也可以做到自有活动下肢,自有翻身、坐起。

迅速康复。髋关节自由活动,可以有效解决上述4大致命并发症,尽快回归骨折前的正常生活。采用人工关节置换手术,手术次日即可下床行走。

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肱骨近端骨折直型髓内钉固定技术 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/548.html 骨折论坛 2020-09-16 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/548.html 肱骨近端骨折占全身骨折的4~5%,且多为老年脆性骨折,占全部脆性骨折的20%。虽然大多数PHF不需要手术,但对粉碎或严重移位的2、3及4部分骨折,仍然需要手术。传统的钢板、螺钉固定有较高的失败率。髓内钉及角稳定锁定钢板可对不稳定的PHF提供坚强的内固定及良好的临床效果。以下简单介绍第三代(直型)肱骨近端髓内钉技术。

直型髓内钉的设计理念

直型(第三代)髓内钉的设计允许在肱骨头最高点进钉,通过冈上肌肌腹,但避开了冈上肌腱,从而可避免对肩袖的损伤(如下图)。

正、侧、轴位进针点

透视下闭合或微创固定

操作:闭合复位、导针自肱骨头最高点钻入,透视确定最佳位置;空心钻钻孔,插入髓内钉,如位置满意,进行近、远端锁定;并进行肩袖的“降落伞技术”加强缝合。

通过髓内钉纠正复位

远端优先锁定,然后通过牵引内旋或外选纠正残余对位不良。

回敲进行骨折端加压

远端优先锁定后,通过滑锤回击,进行骨折端加压。

临床效果

影像学检查提示术后3月骨折基本愈合;功能良好。

直型/弯型钉对比

研究表明,直型髓内钉较弯型钉周围有更多的骨量支持。

直钉外侧较弯钉外侧有较多软骨下骨支撑,可较好对抗内翻应力。

近端锁钉

近端锁钉应通过骨折线至少5mm,以保证对大、小结节骨折块(四部分)的有效固定;并应避开结节间沟,以免影响肱二头肌长头腱。

后记

对PHILOS钢板及髓内钉二者固定的效果有不少对比研究,大多系统评价并未得出绝对的孰优、孰劣的结论,但近期一项纳入20份研究、包含1384名PHF患者的Meta分析倾向认为髓内钉对PHF的固定更有优势。

锁定钢板/PHILOS系统

PHILOS钢板系统微创固定详见骨视新野文章“肱骨近端骨折的前外侧微创入路探讨”。

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为什么老年人容易发生髋部骨折 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/547.html 骨折论坛 2020-09-16 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/547.html 髋部骨折是老年人最常见的骨折之一,由于其严重危害,被称为“人生最后一次骨折”。什么意思呢?

——就是说,老年人的髋部骨折,一不小心就可能挂了.....

为什么会老年人容易发生髋部骨折?

肌力下降。自然状态下,30岁以后,人体肌肉含量基本上每年下降1%。也就是说,如果平时没有专门的锻炼,在你70岁的时候,肌肉含量只有30岁时的60%,再加上肌肉质量下降,肌肉的整体状态能达到个人顶峰时的30%就相当不错了。是不是很可怕?所以力量训练很重要!

平衡能力下降。这是人体自然老化的结果,也和肌力下降直接相关。平衡能力不好,当然容易摔跤。

反应能力下降。老年人反应相对迟缓,在人体出现失平衡状态时不能快速反应、快速调整,容易摔跤。

骨骼脆性增加。随年龄增加,骨质疏松不可避免,尤其老年女性。而且骨胶原含量减少,骨骼失去弹性,必然结果是轻微外力可能造成骨折。

髋部是摔倒后最常见的触地部位,而股骨颈、粗隆部骨质薄弱,容易发生骨折。

如何应对?

老年人容易发生髋部骨折,预防措施有2类,即主动预防和被动预防。

主动预防

平衡能力练习。

采用各种措施练习平衡能力,借助各种设备或徒手进行平很能力训练,比如单腿站立、波速球、平衡训练仪等;

肌力训练。

30岁后人体肌肉无论质还是量都呈下降趋势,及时训练可以有效减缓这种退化。老年人常采用的快慢走等有氧运动对这种情况基本无效。解决的方法是尽量增肌,也就是进行肌肉力量的训练,这不仅可以放跌倒,还能延缓衰老。

协调性锻炼。

主动锻炼,增强身体协调性及反应性。练习反应能力的方法也有很多,既有综合全身协调练习,也有上下肢、眼手配合练习,最简单的就是慢跑练习。很多人可能觉得年龄大了不适合跑步,漫步走锻炼就够了。事实是,哪怕是比慢走还慢的跑步,对身体协调性锻炼也是很有帮助的。所以,建议老年人放弃慢走,改为慢跑。

增强骨质量。

包含两个方面,即增加骨钙及骨胶原含量。大家可以参考相关内容:补钙≠治疗骨质疏松,你知道吗?你能患上骨质疏松吗?

主动防跌倒的措施是相辅相成的,运动可以增强骨质,增加肌肉力量,也可以提高身体协调性和平衡能力;而平衡能力的提高也依赖于肌肉力量的提高和身体协调性及反应性。

被动预防

被动预防主要是老人居家生活环境的适应性改造,例如床、洗手间、座椅、地面等防跌倒改造。

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骨科手术后怎么补钙 喝骨头汤已过时 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/546.html 骨折论坛 2020-09-16 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/546.html 长沙老唐有三个孝顺的儿女,一个月前,老唐因为意外摔伤骨折,手术后很快出院了。

儿女们想着老爷子骨折了,恐怕要多补点钙,于是骨头汤外带海鲜虾皮,“钙上加钙”疯狂补。

可一个月过去了,老唐体重倒是涨了几斤,骨折愈合情况却没有想象中那么好湘雅骨科副主任医生龙海涛告诉他,钙要补,但不是这种补法!

骨折后还在喝骨头汤?全长肉了,想补钙太难!

近年来,老年人因为骨质疏松的原因,引发的骨折逐渐增多。

骨折手术后,人们自然而然地想到,让老人多吃些含钙量高的补品,骨头可能长得快一些。

在这里,龙海涛医生特别提醒大家,补钙是有必要的,但一定要讲究方式方法。

龙海涛医生介绍,骨头汤里含有一定量的营养物质,如蛋白质、脂肪等,作为一种物美价廉的食物,对人体健康是有益的,但单纯靠骨汤补钙,有点不靠谱。

科学数据显示,成人每日需要800毫克钙,这么算下来的话,需要300-400碗骨头汤,才可以满足人体钙的需要。

而且骨头汤里,存在着大量的脂肪,会对老年人的身体健康造成其他危害,如糖尿病、心血管疾病等。

还有,长时间的煲汤,会产生更多的嘌呤,可以导致尿酸升高,引起痛风。

这份补钙食谱,甩骨头汤几万里

老年人骨折手术康复期,除了遵照医嘱,服用补钙药品外,下面这些补钙食谱才更加科学:

牛奶、酸奶、奶酪

~真正的补钙食物排行榜

牛奶和奶制品绝对是补钙食物第一名。

牛奶含钙丰富,一杯牛奶(200mL)中的钙超过200mg,每天喝一杯牛奶+一杯酸奶,基本上就满足了一半的钙需求。

而且,牛奶中的钙还特别好吸收,实在是不可多得的“天然钙片”,一定要记得喝啊。

绿叶蔬菜

绿色蔬菜是个低调的补钙小能手。深绿色蔬菜比如菠菜、韭菜、油麦菜、西兰花等等,含钙量都不低。

譬如荠菜,含钙量为294mg/100g,几乎是牛奶的3倍。虽说吸收率不如牛奶,但人家量足。

而且,蔬菜中的镁、钾、维生素K和维生素C,都能帮助提高钙的利用率。

部分豆制品

大豆的确含钙丰富,但加水变成豆浆之后,钙含量就稀释成了10mg/100g,只是牛奶的1/10。

所以在补钙上,豆浆不能代替牛奶;内酯豆腐补钙效果也不好。

要想靠吃豆制品补钙,推荐:

卤水豆腐:又叫北豆腐,含钙量138mg/100g;

石膏豆腐:也叫南豆腐,含钙量116mg/100g。

它们在制作的过程中,加入卤水或石膏,更能增加钙含量。

芝麻酱

芝麻酱的含钙量是170mg/100g,但它的热量也特别高,不能常吃。

偶尔芝麻酱拌个面、吃个火锅,200mg~300mg钙摄入不在话下。

鱼虾贝等海鲜类

水产海鲜也是很不错的补钙食物:鱼类的含钙量约为50~150mg/100g;

贝类含钙量通常高于200mg/100g。但也不能过量吃。

坚果

坚果虽含油脂较多,但也是补钙的良好来源。各种炒熟的坚果,含钙量多高达100~200mg/100g。

每天坚持吃一小把去壳果仁,对心血管健康也是极有益的。

此外,龙海涛医生还特别提醒大家,在骨折发生初期,不适宜大量补钙。

因为骨折断端会释放出大量的钙质,同时由于患者需卧床而活动范围受限,使全身骨骼废用性脱钙,导致血钙含量增高。

若此时人为大量补钙,就会造成在缺少骨胶原的前提下,骨内无机物质成分过高,骨质内的营养比例失调,反而会对骨折的愈合产生阻碍作用。

骨折手术后的补钙时间表

骨折1-2周,属于创伤早期,机体内处于高代谢状态,会出现钾、磷、钙的丢失,尤其是长期卧床的病人,此种现象愈加明显。

此时在饮食上应以活血化淤、行气消散为主,尤其不能过早吃肥腻滋补之品。宜多吃清淡、易消化吸收的食物,如海产品、瘦肉、蛋类、豆制品、绿叶蔬菜、水果等;忌食酸辣、燥热和油腻食物,如骨头汤、炖鸡等。

骨折半月以后,由于淤肿大部分已消失,这时候开始进补,可以满足骨痂生长的需要。

主要以补充维生素A、D、钙及蛋白为主,同时提供富含胶原蛋白的食物,如猪皮、蹄筋、鸡爪等。在这里,龙海涛医生特别提醒大家注意:要晒太阳,这样有利于人体合成维生素D。

伤后六至八周,饮食上可以解除禁忌,以高营养的食物进补,忌偏食。

老年病人可以增加钙补充剂。

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骨关节疼痛骨折 不要只去看骨科 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/545.html 骨折论坛 2020-09-16 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/545.html 《人间世》第二季第一集《烟花》的热播,让众人熟知了一种可怕的癌症——骨肉瘤。它像发疯的魔鬼,吞噬着一个个本应绚丽灿烂的年轻生命。

骨肉瘤是“小众”肿瘤

一夜之间,骨肉瘤这个并不为世人所熟知的癌症,已然成为肿瘤领域的“网红”。

相较于乳腺癌、肺癌、大肠癌等常见肿瘤,骨肉瘤可以说是一种非常“小众”的肿瘤,好发于青少年。可以说,它的总发病率并不高。在中国,骨肉瘤的发病率约为1.5~6/100万,占恶性肿瘤的0.2%。虽然骨肉瘤发病率不高,但是它的生物学行为确是“罪大恶极”:恶性程度高、容易复发而且早期转移率极高。

骨肉瘤的发病原因和发病机制至今尚未被完全阐明。据细胞遗传学的相关研究表明,骨肉瘤细胞的染色体多发生突变,但是其突变模式以及部位多不固定。

骨肉瘤主要发生于长骨干骺端,仅少部分发生于中轴骨和骨盆,其预后较长在四肢的骨肉瘤较差。

发病年龄

20%的初诊患者已远处转移

临床中,我们发现一个残酷的现实。约有10%~20%的患者初次就诊时已经发生了远处转移,并且90%的骨肉瘤的转移病灶都喜欢到肺部去“安营扎寨”。像大多数恶性肿瘤一样,一旦发生复发和远处转移,均预示着预后不良且生存期和生活质量大打折扣。一般而言,骨肉瘤发生转移后5年总体生存率仅10%~30%

看到这组数据,小编的心拔凉拔凉的!

弱弱地问一句,我们能够发现骨肉瘤早期的“蛛丝马迹”吗?

对于医学小白而言,我们可以教大家一些初步判别骨肉瘤早期信号的特征:

患病区的疼痛:主要是骨关节周围的疼痛感,一开始多为间歇性,之后会逐渐加重成持续性,疼痛感逐渐增强。

肿块:出现间隙性疼痛一段时间后,疼痛部位可出现肿胀及肿块,并伴有压痛感。根据骨化程度的不同,肿块的硬度各异。随着肿块的增大,关节活动会受限,可出现肌肉萎缩等症状。

跛行:由于肢体的疼痛,患者多会表现出避痛性跛行,随着病情的发展,部分患者可出现关节积液,病理性骨折等与骨科疾病极为相似的不典型性症状。

骨肉瘤许多早期信号与一些骨科疾病的症状极为相似,对于医学知识不够丰富的公众而言,很可能第一时间会想到是骨科疾病,或者会尝试用一些热敷、泡脚等方法试图缓解症状,我们建议当出现上述症状,脑子里要有一根弦,可以先去肿瘤科排除骨肿瘤疾病后,再去骨科进一步诊断和治疗,切勿因自身的原因贻误病情,错失早期治疗的最佳时期。

早期发现骨肉瘤对于医生的诊断和治疗以及病人的预后影响非常大,所以熟悉骨肿瘤的常见症状对于早期发现,及时就诊是非常重要的。骨或关节的疼痛(包括脊椎的疼痛),痛性肿块,以及肢体功能障碍被认为是骨肿瘤尤其是恶性骨肿瘤的三大主要征兆。

另外值得注意的是,还有皮肤和局部血管的征象,恶性肿瘤往往有丰富的血管,皮肤色泽可有明显变化,皮肤可发热,浅静脉怒张等重要表征。

多种武器正在“协同作战”

如果把骨肉瘤的治疗比作一场战役的话,医生手中的武器就是各种治疗手段。

在这场战役中,目前公认的作战方案是“术前新辅助化疗+肿瘤手术切除+术后辅助化疗”。那你一定会问,肿瘤“三驾马车”中的放射治疗呢?目前,临床中放疗不作为骨肉瘤的常规治疗方法,仅仅作为一种减轻疼痛的姑息治疗方法。

此外,介入治疗、冷热消融治疗等也逐渐成为骨肉瘤的重要辅助治疗手段,还有一些治疗方法正处于研究阶段,比如基因治疗、免疫治疗、干细胞治疗和光动力治疗等。然而,上述辅助治疗方法多以单中心临床试验为主,主要针对的是常规治疗效果不理想、已有复发或转移以及特殊部位难以手术切除的患者,相关疗效的评估也待进一步研究和验证。

不可否认的是,近些年我们可以切身地感受到,在这场遭遇战中,我们的武器正在逐步实现从“单打独斗”到“协同作战”的转变,患者的治疗效果也是可期可待。

得了骨肿瘤只能截肢保命吗?

相信,随着新药研发、影像学技术、病理技术、外科技术和手术后康复疗法水平的显著提高,骨肉瘤患者的生存期将会在不久将来得到延长,临床工作中患者对保肢的需求也变得愈发强烈。

临床中,骨肿瘤保肢治疗的主要目的是既彻底切除肿瘤、又保留肢体功能,以确保患者的生活质量。我们认为,彻底切除肿瘤,不留一点残余必须是骨肿瘤外科手术中首要需要关注的。它毕竟和患者的疗效和生存期息息相关。

目前,我们工作中会根据患者的年龄、肿瘤性质、部位、肿瘤分期、疗效和预后,施行基于肿瘤根治的保肢手术。目前,恶性骨肿瘤的保肢手术,主要包括人工假体置换、同种异体骨移植、自体骨移植以及瘤骨灭活再植术等。这些术式目前已成为复旦大学附属肿瘤医院骨软组织外科的常规手术。

值得注意的是,保肢手术结合新辅助化疗,已经能够有效提高骨肉瘤的保肢率和成功率,相关疗效已处于国内领先,齐肩国际的先进水平。

骨软组织外科

复旦大学附属肿瘤医院骨软组织外科集临床、科研、教学为一体,依托强大的病理科,与放疗科、肿瘤内科、介入科、影像诊断科、核医学科等密切合作,建立了骨软组织肿瘤多学科综合诊治团队。每年骨软外科门诊量超过26000多例次,手术量超2000台,其中肉瘤手术逾千台。科室团队在严望军主任的带领下,非常注重骨肿瘤的基础与临床转化研究,积极传播骨与软组织肿瘤领域的新知识、新技术,与美国、英国、加拿大、意大利、荷兰等国际知名的脊柱肿瘤中心保持着密切的交流、互访与协作,相关肿瘤的诊治水平处于国内领先、国际先进水平。

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骨折病人看过来 注意事项你须知 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/544.html 骨折论坛 2020-09-16 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/544.html 一般情况下,骨折患者及其家属希望患者尽快康复,在骨折之后都会选择食补,但是这其中有很多注意事项是我们必须要注意的,一不小心就会陷入误区。那么到底有哪些误区呢?别着急,今天就让小编为你盘点一下骨折病人在骨折后常犯的一些饮食误区,带你避雷。话不多说,接下来就跟随小编的步伐,一起去看看到底都有哪些骨折后注意事项需要我们多加注意的吧!希望对你有所启发喔!

一、忌盲目补充钙质

由于长期卧床,一方面抑制对钙的吸收利用,一方面肾小管对钙的重吸收增加的结果。

所以,对于骨折病人来说,身体中并不缺乏钙质,只要根据病情和按医生嘱咐,加强功能锻炼和尽早活动,就能促进骨对钙的吸收利用,加速骨折的愈合。尤其对于骨折后卧床期间的病人,盲目地补充钙质,并无益处,还可能有害。

二、忌多吃肉喝骨头汤

有些人认为,骨折后多吃肉骨头,多喝骨头汤,可使骨折早期愈合。其实不然,现代医学经过多次实践证明,骨折病人多吃肉骨头,非但不能早期愈合,反而会使骨折愈合时间推迟。

三、忌偏食

骨折病人在饮食上要做到营养丰富,色、香、味俱佳,能刺激食欲。适当多吃一些西红柿、苋菜、青菜、包菜、萝卜等维生素c含量丰富的蔬菜,以促进骨痂生长和伤口愈合。

四、忌不易消化食物

骨折病人因固定而活动限制,加上伤痛,精神忧虑,因此食欲往往不振,时有便秘,卧床病人更多见。所以,食物既要营养丰富,又要容易消化及通便,宜多食含纤维素多的蔬菜,吃些香蕉、蜂蜜等促进胃肠消化排便的食物。

五、忌少饮水

卧床骨折病人,尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人,行动十分不便,因此就尽量少饮水,以减少小便次数,这样做是不适宜的。卧床病人活动少,肠蠕动减弱,再加上饮水减少,就很容易引起大便秘结,小便潴留,也容易诱发尿路结石和泌尿系感染。所以,卧床骨折病人适当饮水。

六、忌长期服中药如三七片

骨折初期,局部发生内出血,积血淤滞,出现肿胀、疼痛,此时服用三七片能收缩局部血管,缩短凝血时间,增加凝血酶,非常恰当。

但骨折整复一周以后,出血已停,被损组织开始修复,而修复必须有大量的血液供应,若继续服用三七片,局部的血管处于收缩状态,血液运行就不畅,对骨折愈合不利。

综上,小编为大家总结和归纳了一些骨折后注意事项,不知道广大的读者朋友们,你们都记住了没有呢?一定要多加留心这些注意事项,不能掉以轻心,只有这样才能让自己的身体早日康复,恢复到正常的水平,快乐生活呀。

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手腕一不小心骨折了该怎么办 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/543.html 骨折论坛 2020-09-16 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/543.html 腕部骨折是老年人最常见的骨折之一,典型的受伤机制是摔倒时手掌撑地,导致骨折。

手腕骨折后是什么样子?

大多数是闭合性骨折,即局部皮肤没有破损。表现为局部变形、软组织肿胀。

前臂由位于拇指侧的桡骨和位于小指侧的尺骨组成。桡骨在近腕部膨大,与腕骨组成腕关节。

骨折中最多见的就是桡骨远端骨折,根据受伤的机制、骨折线的形态,有很复杂的骨折分型。

腕部骨折后该怎么办呢?

首先,用一本A4大小的杂志兜住患肢,丝巾悬吊于胸前,尽快到医院就诊。

几乎所有的腕部骨折均可通过手法整复获得满意复位效果。手法复位满意后通常采用石膏托固定,目的是制动,防止骨折移位。

冷敷,并抬高患肢。骨折后持续冷敷48小时减少出血,消肿止痛。具体方法是每小时冷敷15分钟。注意是冷敷,而不是冰敷。抬高患肢也是为了消肿。

注意观察患侧手指肿胀及手指末端血运情况。一旦手指肿胀加重,或充血变紫,或感到石膏托内肢体疼痛,说明石膏过紧,需要尽快复诊。情况严重时剪开部分或全部固定绷带,以免发生组织压迫坏死。

1周更换石膏。通常此时软组织肿胀消退回缩,石膏托变得宽松,失去固定作用,需要更换合适的石膏托。

按医嘱复查。因即使复位满意的骨折也可能发生移位。

对于不稳定骨折或骨质疏松的患者(例如高龄女性),建议手术治疗。研究显示,这类患者,即使是骨折移位不多或复位满意,后期也容易发生骨折移位。

分享一个病例:

女性,76岁,腕部骨折,手法复位满意后石膏固定。1周后骨折移位。

特别提示:

不建议小夹板固定。小夹板固定需要专业人员随时调整松紧度,尤其在骨折后的3天内。现今条件下很不容易做到。太松,没有固定效果,容易移位;太紧,容易压坏组织。

建议骨质疏松患者、高龄患者选择手术治疗。特别是外固定架治疗,手术创伤小,固定满意,疗效可靠。

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骨折危害大 骨折后康复工作需做好 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/542.html 骨折论坛 2020-09-16 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/542.html 前面我们已经跟大家详细地介绍了有关骨折的相关问题,比如骨折的症状,骨折的危害都有哪些,不知道大家是否还有印象呢?那么今天呢,我们也将继续对骨折这一骨科疾病的探讨,只不过注意点有所变动了。今天我们要跟大家好好地来聊一聊有关骨折康复的相关话题,跟大家介绍一下常见的骨折康复的注意事项都有哪些,帮助大家在骨折康复的路上少走弯路。话不多说,接下来就跟随小编的步伐,一起去看看有关骨折康复的那些事儿吧!希望能对有这方面困扰的读者朋友们提供一些力所能及的帮助。

一、首先

要鼓励骨折患者活动,又要循序渐进。随着骨折稳定程度的增加和患者全身情况的改善,功能锻炼活动范围由小到大,次数内少到多。

二、其次

严格控制不利于骨折瑞稳定的活动。

如外展型肪骨外科颈骨折的肩关节外展活动,伸直型肢骨骸上骨折伸肘活动,前臂骨折的前臂旋转活动,挠骨远端骨折的腕背伸和挠骨侧偏活动,股骨下l/3骨折的下肢内收活动,胚肋骨骨折的小腿内外旋活动及踩部骨折的足战屈活动等都小利于骨折的稳定,应加以控制。

三、再次

功能锻炼以恢复肢体的生理功能为主。例如上肢的各种活动,以增强手的功能为主,下肢以增加其负重,步行能力为主。

四、最后

锻炼不应引起剧痛。进行功能锻炼时,不应急于施行手法牵拉和对骨折部位的被动按摩,任何练习都不应引起剧痛。

有时练习可产生轻微疼痛,但在停止活动后,疼痛应消失。锻炼不应让患者感到疲劳,不府在骨折部伦发生疼痛。如运动后疼痛剧烈,甚至出现水肿,表示运动过量。

对于骨折,大家可要打起精神来,认真做好骨折预防工作、骨折康复工作才可以喔。小编为大家精心总结的这些骨折后康复方法,希望能对大家有所帮助,有这方面困扰的读者朋友们,不妨根据自己的实际情况选择适合自己的康复方法去进行尝试。

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骨折了麻烦多 三大方面你需注意 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/541.html 骨折论坛 2020-09-16 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/541.html 有一句话是这么说的“人生不如意事十有八九,你永远不知道明天和意外哪一个先来”。就比如我们今天要跟大家探讨的骨折的话题,就是生活中很经常,一不小心就会发生的意外。那么如果一不小心骨折了要怎么办才好呢?有哪些好的方法手段可以帮助患者恢复呢?一起来了解一下骨折后注意事项。别着急,接下来就让小编为你一探究竟,快快跟随我们的步伐,一起去看看相关的内容吧!

一、引起骨折的三大因素是什么?

1.直接暴力

暴力直接作用于骨骼某一部位而致该部骨折,则往往使受伤部位发生骨折,常伴有不同程度软组织破坏。如车轮撞击小腿,于撞击处发生胫腓骨骨干骨折。

2.间接暴力

间接暴力作用时通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折,如从高处跌下足部着地时,躯干因重力关系急剧向前屈曲,胸腰脊柱交界处椎体受折刀力的作用而发生压缩性骨折(传导作用)。

3.积累性劳损

长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折,如远距离行军易致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折。

二、骨折后注意事项有哪些?

1.复查的时间:患者出院时需要向主管医生详细询问自己的复查时间,每位患者的复查时间不尽相同,通常为1个月复查一次,但是部分患者术后早期需要提前,可能有3周或者每2周复查一次。

2.术后关节功能需要主动和被动练习相结合。在我们随访的患者中统计可以发现,60%的患者术后不能达到有效的功能练习,骨折患者手术有效固定后需要早期关节不负重的功能锻炼,一般术后3-7天就开始了。

3.骨折患者肢体不能持重或者负重。骨折术后2个月以内下肢通常不主张负重行走,上肢不主张持重物练习,主要是术后早期骨质尚未形成稳定结构,早期负重或持重训练容易导致内固定物断裂。

综上,小编为大家总结和归纳了常见的引起骨折的原因和骨折后注意事项,供大家作为参考,大家可要用心学习,留心记录呀!小编衷心地祝愿广大的读者朋友们都能健健康康的,身体倍棒,吃嘛嘛香,远离疾病的困扰。

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骨折的那些常见症状表现 知多少 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/540.html 骨折论坛 2020-09-16 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/540.html 骨折的症状都有哪些?面对骨折带来的种种危害,很多人发出了来自灵魂的疑问。前面我们也已经跟大家分享过有关骨折的相关内容了,譬如骨折的治疗方法,骨折的危害等等话题,不知道大家是否还有印象呢?今天呢,我们将要跟大家探讨的则是有关骨折症状的问题。话不多说,接下来就跟随小编的步伐,一起去看看有关于骨折的相关话题吧,相信看完了这篇文章,广大的读者朋友们,你们对于骨折的了解也会更进一层的。一起来看看吧!

一、全身表现:

1.休克:对于多发性骨折,骨盆骨折,股骨骨折,脊柱骨折及严重的开放性骨,患者常因广泛的软组织损伤,大量出血,剧烈疼痛或并发内脏损伤等而引起休克。

2.发热:骨折处有大量内出血,血肿吸收时,体温略有升高,但一般不超过,开放性骨折体温升高时,应考虑感染的可能。

二、局部表现:

骨折的局部表现包括骨折的专有体征和其他表现。

骨折的专有体征:

1.畸形:骨折段移位可使患肢外形发生改变,主要表现为缩短;

2.异常活动:正常情况下肢体不能活动的部位,骨折后出现不正常的活动。

3.骨擦音或骨擦感:骨折后,两骨折端相互摩擦时,可产生骨摈音或骨擦感。以上三种体征只要发现其中之一,即可确诊,但未见此三种体征者,也不能排除骨折的可能,如嵌插骨折,裂缝骨折。

三、骨折肢体临时固定的方法:

1.上肢骨折主要用夹板固定,用三角巾悬吊,并将伤肢用绷带固定在胸壁上;

2.下肢骨折主要用半环托马斯架固定或绑在健腿上,膝以下骨折固定在小夹板上;

3.疑有脊柱及骨盆骨折损伤时,应尽量避免骨折处有移动,以免引起或加重损伤。在搬动时,最好3人站在同侧,用手平平托起,再平放于木板上,以防脊柱扭曲造成截瘫;

4.无论病人是仰卧或俯卧,尽量不变动原来位置将四肢理直,准备好硬板担架后,由两人轻轻将病人滚翻到木板上仰卧,用宽布带捆在担架上;

以上就是小编为广大的读者朋友们总结的有关骨折的症状、骨折后注意事项的相关内容了。不知道小编为大家总结的这些内容有没有令广大的读者朋友们满意呢?最后衷心祝愿有这方面困扰的读者朋友们都能及早摆脱疾病的困扰,健健康康生活。

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为什么说老年髋部骨折是人生最后一次骨折 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/539.html 骨折论坛 2020-09-16 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/539.html 髋部骨折是老年人最常见的骨折之一,由于其严重危害,被称为“人生最后一次骨折”。什么意思呢?就是说,老年人发生髋部骨折,一不小心就可能挂了.....

何为髋部骨折?

所谓髋部骨折,是按照骨折发生的大体部位定义的,基本上是两大类,即股骨颈骨折和股骨粗隆部骨折。根据骨折的具体位置,股骨颈骨折又分为头下型、经颈型、基底型骨折,粗隆部骨折分为转子间骨折、转子下骨折。因为发生部位在股骨靠近身体中心的位置,所以又称为股骨近端骨折。

髋部骨折危及生命的

4大并发症

髋部骨折后患者因疼痛不敢活动,不敢翻身,甚至不敢深呼吸。因惧怕排便、排尿引起的疼痛,有意无意的减少食物和水分的摄入,因此常见以下4大并发症:

坠积性肺炎。老年髋骨骨折病人卧床后呼吸减弱,疼痛等原因更不愿主动咳嗽咳痰,甚至不敢做深呼吸动作,痰液不能顺利排出,容易导致肺部感染,这是高龄髋部骨折病死的主要原因。

泌尿系感染。老年人抵抗能力差,如果伤后饮水不足,很容易发生泌尿系感染。

压疮。由于髋部骨折后需长期卧床,长期住院治疗不太现实,大多数需将老人接回家。但骨折卧床老人护理要求很高,子女、护工难以达到要求。而老人因为骨折后的疼痛惧怕翻身移动,很容易发生压疮感染。

下肢静脉血栓。长期卧床不活动使得血流减慢,再加上饮水少血液浓缩,而且老年人常有高血压、高血脂、糖尿病等慢性基础病,血管条件不好,很容易发生下肢静脉血栓。血栓不仅造成下肢肿胀、疼痛,而且血栓脱落可能引起脑栓塞、肺栓塞。

上述4大并发症使得老年髋部骨折1年病死率超过50%。也就是说,100个髋部骨折的老人,如果卧床保守治疗,1年后还有50个在继续卧床,另外50个已经没了......

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骨折可能导致致命肺栓塞你不怕吗 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/538.html 骨折论坛 2020-09-16 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/538.html “我就看到他眼睛往上这么一闭,脸啊、嘴巴啊,就变白了,就要死过去了,我们吓得都哭了。”

5月14日,在湘雅医院骨科病房里,刘大妈(化名)回忆起4月19日下午那惊险的一幕时,仍旧心有余悸。

4月19日,刘大妈的儿子周先生因为严重车祸,导致手臂、双腿多处骨折,在湘乡市中医院治疗。

做完手臂骨折手术后,周先生按照医嘱卧床休息,准备接下来做腿部的骨折手术。

没想到,下午4点,意外突然发生了!

周先生感觉“胸口就像压上了一块大石头”,几乎喘不过气来,随后一阵浓浓的倦意袭来,就要睡过去。

这一幕把在一旁守护的家人吓坏了,因为在她们看来,周先生“呼吸时发出剧烈的喘气声,脸皮、嘴唇苍白,”这根本就不是要睡过去的症状!

事发时,中南大学湘雅医院骨科副教授龙海涛正在湘乡市中医院骨科从事医疗业务指导工作。

湘乡市中医院骨科迅速把龙海涛教授请过去对周先生的突发病症诊治。

经过诊断后,龙海涛教授判定这是骨折诱发的“肺栓塞”,病人已经出现了休克的症状,需要立即送进重症监护室。

什么是肺栓塞?

人体的肺中布满了丰富的血管,是肺正常工作的基础。

当肺动脉及其分支被栓子堵塞时,会阻断肺的血液供应,发生肺栓塞。

严重的肺栓塞可在短时间内引起呼吸困难、休克、甚至心跳骤停,病人往往来不及抢救而死亡。

骨折为什么会诱发肺栓塞?

骨折病人是肺栓塞的好发人群,这与三方面因素有关。

骨折病人往往活动不便,导致血液停滞,容易形成血栓。

骨折往往伴有血管损伤和初出血,血管内皮的损伤使血管内壁变得不光滑,容易形成血栓。

骨折增加了骨髓中的脂肪进入血液的机会,容易形成脂肪栓。

如何预防肺栓塞?预防各种栓子的产生。

常用的方法包括:

尽早开始肢体活动和功能锻炼。

下肢穿弹力袜,以及辅助气压泵治疗。

使用抗凝药物,例如速碧林、阿司匹林、潘生丁等。

由于严重的肺栓塞起病急、进展快,一旦发病,抢救的成功率非常低。

因此,肺栓塞预防的意义,远大于治疗。

病人和家属应当在住院期间积极配合医生和护士的治疗安排,尽量避免发生肺栓塞。

在湘乡市中医院重症监护室住了一个晚上之后,在龙海涛教授的安排下,周先生被迅速转送到湘雅医院的重症监护室继续治疗。

在重症监护室治疗了十几天后,周先生的病情逐渐稳定。

5月10号,周先生在湘雅医院顺利接受了腿部骨折手术。

5月14号下午,接受完手术的周先生,精神状态不错。

周先生说,他是五星级酒店的大厨,等到将来出院后,“一定要做一桌子好菜,邀请龙教授品尝,感谢龙教授的救命之恩!”

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骨折了怎么办 急救处理方法了解一下 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/537.html 骨折论坛 2020-09-16 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/537.html 骨折怎么办?对于骨折这种难缠的疾病,大家千万不能够掉以轻心,而是要积极采取措施进行治疗才可以喔!那么今天呢,小编就来为大家好好地介绍一下骨折后注意事项都有哪些,帮助大家减轻烦恼。怎么样,是不是心动了呢?接下来就快快跟随小编的步伐,一起去看看有关骨折治疗的那些事儿吧!希望能对大家都有所帮助,大家可要多留心学习这些健康知识啊!

一、判断骨折:

首先要考虑伤者受伤的原因,如果是车祸伤、高处坠落伤,机器的绞伤等原因时,一般骨折的可能性很大:其次要看一下伤者的情况,如伤肢出现反常的活动,肿痛明显,则骨折的可能性很大,如骨折端已外露,肯定已有骨折。在判断不清是否有骨折的情况下,应按骨折来处理。

二、封闭伤口:

对骨折伴有伤口的病人,应立即封闭伤口。最好用清洁、干净的布片、衣物覆盖伤口,再用布带包扎,包扎时,不宜过紧,也不宜过松,过紧时会导致伤肢的缺血坏死。过松时起不到包扎作用,同时也起不到压迫止血的作用。

如有骨折端外露,注意不要将骨折端放回原处应继续保持外露,以免引起深部感染。如将骨折端放回原处,应给予注明,并在后送时向医生交待清楚。

三、止血:

方法有:用手压迫止血:如出血量较大,应以手将出血处的上端压在邻近的骨突或骨干上。用清洁的纱布、布片压迫止血,再以宽的布带缠绕固定,要适当用力但又不能过紧。不要用电线、铁丝等直径细的物品止血。

如有止血带,可用止血带止血。如无止血带可用布带。上肢出血时,止血带应放在上臂的中上段,不可放在下1/3或肘窝处。以防损伤神经。

下肢止血时,止血带宜放在大腿中段不可放在大腿下1/3、膝部或腿上段。伤止血带时,要放置衬垫。上止血带的时间上肢不超过1小时,下肢不超过1个半小时。

综上,骨折了怎么办?对于这个大家都很关心的话题,小编给出了属于自己的回答,不知道这个答案有没有令广大的读者朋友们满意呢?这些骨折后注意事项,大家可要记住了喔!最后祝愿大家都能够健健康康的,远离疾病的困扰。

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骨折怎么恢复 除了治疗还要保持良好心情 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/536.html 骨折论坛 2020-09-16 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/536.html 骨折是骨科中常见的问题,也是生活中常见的事故问题,高处跌下和车祸事故都有可能导致骨折。骨折就是身体的骨结构发生了断裂,使我们的部分肢体无法移动和运动,导致我们行动不便。当然,骨折的恢复也要看受伤的程度和患者的个人体肌。那么,很多人都好奇骨折恢复需要通过什么方法,其实方法有很多种,并且及时到医院治疗后要静养才会恢复得快。下面就来介绍一些骨折的恢复方法。

1.手术疗法

修复膝关节软骨病损的技术是骨质手术的一种。其中微骨折术方法简单,操作方便,是治疗膝关节全层软骨损伤的一种相对安全有效方法,也是治疗的直接方法。

2.药物疗法

在骨折部位复位、固定后,患者需要卧床休养,这期间最好用药物进行治疗,可以帮助骨折的恢复。

3.中医疗法

多采用内病外治的原理予以治疗,常用的就是正骨活血膏。比如骨折手术伤口愈合的恢复期及去除石膏初期是较为适合的,这样可以起到促进骨折部位愈合消肿的作用。

4.饮食疗法

方1:赤小豆适量煎服,加赤砂糖少许温服之,本方适用于活血化瘀期。

方2:猪骨头1000克,黄豆250克,加水小火烧烂,加盐姜调味分饮食之。

方3:猪脊骨一具,洗净,红枣120克,莲子90克,降香、生甘草各9克,加水小火烧烂,加姜盐调味分多次饮之。

方4:鲜湖蟹2只,取肉(带黄),待粳米粥熟时,入蟹肉,再加以适量生姜、醋和酱油服食,常服。

方5:乌雄鸡1只(约500克),去皮毛内脏,洗净,“三七”5克切片,纳入鸡肚中,加少量黄酒,隔水清炖,熟后用酱油蘸服,常服。

方6:生黄芪30~60克,浓煎取汁,加粳米100克,煮粥,早晚服食。

方7:当归20克,黄芪100克,嫩母鸡1只,加水同煮汤食用。

方8:紫丹参50克,洗净,加水煮,取汁,其汁与猪长骨1000克、黄豆250克同煮,待烂熟,加入少量桂皮、盐即成。

方9:生螃蟹500克,捣烂,热黄酒冲服250克,余渣敷患处,约半日“各各”有声即好。用于骨折接骨。

以上就是骨折恢复的方法的介绍,希望对患者有所帮助。温馨提示一下,骨折的患者在静养的期间要保持良好的心情状态,在这期间可以看看书、看看电视、跟朋友聊聊天以至于不会无聊。在日常生活中我们也要注意避免剧烈的运动,适当的运动才对我们身体有益。

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骨折后会不会有后遗症 后遗症种类有这些 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/535.html 骨折论坛 2020-09-16 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/535.html 骨折是人们常见的疾病,由于各种情况引发的骨结构断裂,断裂的部位和程度都有不同,而且高发于儿童和老年人的年龄阶段。当然,骨折的问题有打有小,严重的骨折还会引发一系列的后遗症,这种后遗症也有很多种类,疾病程度也不尽相同。所以很多患者在发生骨折之后,担心会不会留下后遗症。那么,下面我们就来介绍一下骨折后遗症都有哪些,希望对患者有所帮助。

1.骨折后遗症之损伤修复

关节僵硬或强直和骨折损伤的严重程度有关,高能暴力后果严重,骨折和软组织修复形成大量的纤维组织和瘢痕组织,甚至软骨或骨组织,手术创伤的愈合也有同样的组织形成。

2.骨折后遗症之骨折固定不稳定

即固定不牢靠,断端活动形成更多的纤维瘢痕组织。

3.骨折后遗症之功能锻炼不当

治疗应以预防为主,首先要保证稳定的固定,在此基础上积极主动行功能锻炼。切忌强制活动,暴力推拿,否则伤害关节,加重损伤修复性炎症反应,形成更重的黏连和关节僵硬。

4.骨折后遗症之畸形愈合

如骨折畸形愈合影响功能,如前臂桡尺骨骨折影响前臂旋转功能,特别是旋后功能。

5.骨折后遗症之骨折延迟愈合和不愈合

原因为固定不确实,不稳定,多需再次手术,或配合植骨。

6.骨折后遗症之骨缺损

多为高能暴力开放损伤所致,常有骨外露,处理棘手,医生常采用Ilizarov骨延长技术处理,同时植皮,完成创面覆盖。

7.骨折后遗症之脊髓损伤截瘫或四肢瘫

脊髓损伤为损伤瞬间暴力所致,作为后遗症的患者应在医生指导下进行护理和康复训练,勿期望再次减压或轻信所谓促进已经损伤的神经组织再生的脊髓神经组织移植或生物治疗手术,后者虽然被证明能促进神经再生,但仍处在动物实验阶段。

8.骨折后遗症之股骨头坏死

已经有塌陷变形趋势,反复疼痛影响功能者宜给予人工关节置换手术。

以上就是骨折后遗症的介绍,并且还说明了治疗的相关方法,后遗症也是比较棘手的问题,但是随着医疗技术的不断发展,治疗手段越来越前沿,患者应该给予足够的信任,并以良好的心情接受治疗,只有这样才能越快取得恢复,希望骨折患者能尽快取得恢复。

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骨折很严重吗 这些治疗的方法很有用 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/534.html 骨折论坛 2020-09-16 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/534.html 患者常常是通过摔跤、交通事故或者从高处跌落的方式导致骨折,骨折可以发生在身体的各个部位,造成骨结构不同程度的断裂,是一个值得患者注意的疾病。骨折患者大部分来自儿童或者老人,所以要小心看护,如果发生了骨折的现象应及时到正规医院治疗,经过治疗和休养就可以慢慢恢复了。那么,很多人都想知道骨折治疗要经过哪些步骤,下面就让我们来探讨一下吧。

一、复位

正复时间的选择:只要周身情况允许的话,正骨复位的时间越早越好。骨折后半小时内,局部疼痛较轻,肌肉未发生痉挛,肿胀较轻,这时候很适合复位。受伤后4—6小时因局部之瘀血尚未凝结变硬,复位也是比较容易的。时间越久,复位困难越大。一般地说,成人伤后7—10天者,均可考虑闭合手法复位。

二、正骨

凡新伤骨折,折端有某种移位,必须予以复位,而周身与局部情况允许者,均为闭合手法整复的适应症。若局部肿胀甚剧,不宜立即施行正复手法者,可先予以临时夹板固定,抬高患肢或用持续牵引,并应用活血化瘀消肿药物,3—5日肿消减后,再予以整复。若局部皮肤已起水泡,不便整复者,可用消毒针管抽出泡液,或刺破放出。涂以龙胆紫,肿减泡愈后再予整复。开放性骨折,伤口甚小者,经伤口一期处理后,可作一般闭合骨折处理,予以复位。伤口较大者,清创缝合后,矫正其主要畸形,用持续牵引或石膏托维持位置,待伤口愈合后,如骨折端仍有某种移位,仍可再予以整复,纠正移位。

三、固定

复位、固定、愈合是骨折治疗三部曲,而固定则是复位与愈合的承上启下环节。良好的固定不仅巩固复位效果,还会促进愈合速度和质量。。制动,止痛、减轻伤员痛苦,防止伤情加重,防止休克,保护伤口,防止感染,便于运送。先止血,后包扎,再固定;夹板长短与肢体长短相对称,骨突出部位要加垫;先扎骨折上、下两端,后固定两关节;四肢露指(趾)尖,胸前挂标志,迅速送医院。

以上就是骨折治疗的一些方法,治疗需要正确的手法和步骤,所以千万要重视治疗,不能正骨或者用药哦。除此之外,发生骨折的患者在治疗期间要保持耐心,严重的话要卧床静养,还要保持良好的心情状态,这样病情才好得快。

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骨质疏松不能吃什么 看了你就会明白 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/533.html 骨折论坛 2020-09-16 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/533.html 骨质疏松不能吃什么,相信这是一个大家都非常关心的问题了。对于病人来说,在饮食上可要多加留心,做到慎重起见才可以啊,因为如果饮食上不够细致的话,有可能对于病人的恢复起到一定的不良影响,对病人的病情很不利。那么今天呢,就让我们一起来看看骨质疏松饮食的一些相关话题吧,让大家吃得明白,吃得放心。不要因为吃得不好耽误了病情的恢复,反过来地,是要通过食疗来起到一定的促进恢复的作用!接下来就一起去看看吧。

1、盐。

吃盐过多会增加钙的流失,会使骨质疏松症症状加重。老一辈人因为贫穷导致的口味都重,感觉不到咸的食物,其实盐已经超标了,所以骨质疏松症的老年人一定要淡口味,少放盐。

2、糖。

吃的糖多了能影响钙质的吸收,所以骨质疏松症的老年人不要动不动的就喝糖水,白开水是最好的饮料,另外缺钙的孩子也不要吃糖奥,糖分会间接地导致骨质疏松症。

3、蛋白质。

现在的人生活水平越来越高了,但身体缺的东西也越来越多了,生活中都是高蛋白、高能量的吃,好多人还要喝蛋白粉,其实大家不知道摄入蛋白质过多会造成钙的流失,所以会导致骨质疏松症,同样导致孩子缺钙。

4、浓茶。

适量的喝茶有益于身体,但不能饮用浓茶,茶叶内的咖啡因可明显遏制钙在消化道中的吸收和促进尿钙排泄,造成骨钙流失,时间长了诱发骨质疏松。

5、药物。

有些药物可直接或间接影响维生素D的吸收,加快钙盐的排泄,妨碍钙盐在骨内沉淀,比如:抗癫痫药、甲状腺旁素、可的松等,因此,骨质疏松症患者必须在医师的指导下用药。

怎么样,经过了小编一番介绍,现在大家对于骨质疏松不能吃什么这一问题有没有减少了一些疑虑了呢?正如我们反复强调的那样,饮食对于骨折病人来说非常重要,大家千万不能掉以轻心,而是要好好地在骨质疏松饮食上下一番功夫才可以喔!大家都记住了吗?

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四大方法 教你轻松远离骨质疏松 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/532.html 骨折论坛 2020-09-16 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/532.html 我们都知道,骨质疏松的危害很大,很多人对这种骨科疾病可谓是讳莫如深。但是大家对于骨质疏松真的了解吗?骨质疏松一旦出现的话,我们应该采取什么样的措施去治疗它,及时减轻它的危害呢?别着急,接下来小编就将为大家一一介绍这些大家都很关心的话题,让大家对骨质疏松的认识更上一层楼。接下来就一起来了解一下吧!

方法一:

预防骨质疏松一定要从年轻的时候开始,否则到了老年我们的身体不行了就会后悔莫及,一般我们在35岁以前,骨代谢非常旺盛,摄入的钙很快吸收进-入骨骼中沉淀,骨骼生成迅速,骨钙含量高,骨骼最为强壮。

由于成骨细胞的作用,此时骨形成大于骨丢失。但是到了35岁以后,骨丢失将逐渐大于骨形成,体内含钙量将逐年减少。所以在35岁之前是预防疾病最佳的时期,一定要保护好自己的身体。

方法二:

干果和乳制品一样,能够为骨骼提供钙质,如杏仁、芝麻、葵花子等,都是钙质和矿物质的重要来源。

所以尽量能够每天一把。同时每天一杯奶、一把豆也是必不可少的高蛋白的食物如牛奶、蛋类、鲑鱼、瘦肉、大豆、豆类和蔬菜,能够增加骨骼内的矿物质成分,减少骨折风险,保护肌肉,防护关节,并提升骨骼力量。

方法三:

35岁之前尽量能够戒烟戒酒,吸烟不仅拖累身体的主要脏器,也给骨骼带来危害,即使是少量吸烟,也会妨碍造骨细胞的功能。

戒酒相信很多人可能做不到,如果实在不行,我们起码要控制自己的酒量,每天喝啤酒超过1斤,或者喝红酒超过150毫升,都会导致骨密度降低,骨中矿物质的降低,会增加骨折和骨质疏松的风险。

方法四:

锻炼身体、留心体重也是非常关键的,因为弯曲的脊椎让身形显得老态龙钟,挺拔的脊椎能让人精神百倍。所以加强锻炼,提升脊椎的力量和伸展力,也能强化周围肌肉,给脊椎更有力的支持,并预防摔倒。还要保持标准的体重,因为太瘦或太胖,都会让骨骼深受其害。

如何预防骨质疏松?如果你之前对于骨质疏松还有些陌生的话,看完了这篇文章,相信你对骨质疏松的了解一定会更加深入。清楚骨质疏松的治疗方法对于我们来说可是很有好处的!大家一定要多去了解相关的知识,做到防范于未然才可以喔!

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三大骨折症状 各位家长请谨记 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/531.html 骨折论坛 2020-09-16 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/531.html 骨折的症状都有哪些?骨折了怎么办?相信这是大家都很关心的话题。因为我们都知道,骨折的危害是很大的,我们一定要加以重视才可以。那么今天呢,小编就来为广大的读者朋友们好好地介绍一下有关骨折的相关话题。有这方面困扰的读者朋友们可千万不要错过了喔!接下来快快跟随小编的步伐,一起去看看有关骨折的那些事儿吧!相信一定会对大家有所启发的。

一、患肢疼痛肿胀

由于骨骼损伤、软组织肿胀、外固定物过紧、压疮等,引起四肢严重的疼痛。此外,还应考虑骨筋膜室综合征的发生。

对年龄较大的患儿,应指导其主动进行肌肉收缩运动和关节活动,以促进静脉血液及淋巴液回流,利于消除肿胀。

对于年龄较小而不能配合者,应指导家属帮助其进行肢体的被动活动。如系外固定物过紧而导致的疼痛,应及时松解重新固定。对损伤后引起的正常反应性疼痛可采用药物治疗、冷热敷疗法进行对症治疗。

二、体温升高

与骨折所致皮肤及软组织损伤或开放性损伤引起感染有关。小儿高热应以物理降温为主,指导小儿多饮水,温水擦浴,给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食,勤更换被服,保持床单位干燥,降低室温,注意通风,预防受凉等。高热患儿应做好口腔护理及皮肤护理,保持口腔及皮肤清洁。

三、功能锻炼的选择

患儿在损伤早期,由于疼痛、恐惧,自我保护意识很强,即使是很轻微的活动也常常表示拒绝,使早期的功能锻炼难以如期进行。在损伤后期,由于疼痛缓解,小儿好动的天性得以表露,在活动中自我保护意识淡薄,易发生再次损伤而影响正常愈合。

因此,要对不同年龄的小儿采取不同的护理措施,要保证外固定制动稳定可靠,禁忌剧烈的活动,活动中加强保护,防止再损伤、坠床、摔伤的发生。

骨折的症状有哪些?骨折怎么办?综上,小编为大家总结和介绍了骨折的相关内容。需要注意的是,骨折虽然不是什么非常大的毛病,但是大家也不能掉以轻心,要积极进行治疗才可以喔,不能放任不管,以免引起其他的并发症。

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骨质疏松怎么办 吃对东西很重要 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/530.html 骨折论坛 2020-09-16 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/530.html 骨质疏松怎么办?事实上,骨质疏松的治疗方法千千万,作用效果也是各不相同。今天我们要跟大家介绍的是骨质疏松的食疗法,跟大家一起来聊聊有关于骨质疏松饮食的相关话题,希望能够帮助到正在为骨质疏松困扰的读者朋友们。话不多说,接下来就跟随小编的步伐,一起去看看相关的内容吧!相信会对读者朋友们有所帮助的。

一、适宜食物

1.主食及豆类的选择

豆类及豆制品、面筋、大米、花生等。

2.肉、蛋、奶的选择

牛奶、鱼类、虾蟹、青鱼、鸡蛋、红肉、虾米等。

3.蔬菜的选择

油菜、胡萝卜、青椒、西红柿、西兰花、黄瓜、西芹等。

4.水果的选择

苹果、香蕉、猕猴桃、橘子等。

二、饮食禁忌

1.不能吃得过咸:吃盐过多,也会增加钙的流失,会使骨质疏松症症状加重。在实验中发现,每日摄取盐量为0.5克,尿中钙量不变,若增加为5克,则尿中钙量显著增加。

2.不能多吃糖:多吃糖能影响钙质的吸收,间接地导致骨质疏松症。

3.要注意适量摄入蛋白质,但不能过多:摄入蛋白质过多会造成钙的流失。根据实验发现,妇女每日摄取65克蛋白质,若增加50%,也就是每日摄取98克蛋白质,则每日增加26克钙的流失。

4.不宜喝咖啡:嗜好喝咖啡者较不喝者易流失钙。实验发现,一组停经妇女患有骨质疏松症的患者中,有31%的人每天喝4杯以上的咖啡;而另一组骨质正常者中只有19%的人每天喝4杯以上的咖啡。

5.不能长期饮浓茶:茶叶内的咖啡因可明显遏制钙在消化道中的吸收和促进尿钙排泄,造成骨钙流失,日久诱发骨质疏松。

6.不宜用各种利尿药,抗癫痫药.甲状腺旁素.可的松一类药物:这些药物可直接或间接影响维生素d的活化,加快钙盐的排泄,妨碍钙盐在骨内沉淀。因此,骨质疏松症患者必须严格禁止使用上述药物。如因别的疾病需要用,也必须在医师的指导下用药。

综上,小编为广大的读者朋友们总结和归纳了有点骨质疏松治疗的相关话题,为大家提供了一些骨质疏松饮食上的小妙招,不知道大家都学会了没有呢?对于骨质疏松患者来说,在日常生活中一定要多注意饮食,养成良好的生活习惯才能对恢复有好处。

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骨折了怎么办 第一件事是要做这个 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/529.html 骨折论坛 2020-09-16 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/529.html 在我们的日常生活中,大多数人都知道骨折是怎么一回事了,骨折的发生,常常是因为剧烈的运动冲击、打架、车祸等等。骨折是指骨结构发生了破坏性的断裂,影响了骨结构的正常粘合状态,患者需要注意的是,发生骨折后必须马上采取治疗措施,不能根据自己或者其他普通人的判断来正骨和复位,应该立刻送医院治疗,根据正规医院的医生治疗的效果才能有保证哦。那么,一般骨折治疗的步骤和顺序都有哪些呢?这是很多患者都想知道的问题,因为它关乎着我们的行动,下面来看看这些介绍吧。

一.及时而良好地正骨复位:

1.正骨和复位的时间的选择:只要周身情况允许的情况下,正骨复位的时间越早越好。

2.骨折后半小时内,局部疼痛较轻,肌肉未发生痉挛,肿胀较轻,很宜复位。伤后4—6小时因局部之瘀血尚未凝结变硬,复位亦较易。时间越久,复位困难越大。

3.一般地说,成人伤后7—10天者,均可考虑闭合手法复位。

二.闭合手法正骨复位适应症:

1.凡是新伤骨折,折端会发生某种情况的移位,必须予以复位,而周身与局部情况允许者,均为闭合手法整复的适应症。

2.若局部肿胀甚剧,不宜立即施行正复手法者,可先予以临时夹板固定,抬高患肢或用持续牵引,并应用活血化瘀消肿药物,3—5日肿消减后,再予以整复。

3.若局部皮肤已起水泡,不便整复者,可用消毒针管抽出泡液,或刺破放出。涂以龙胆紫,肿减泡愈后再予整复。开放性骨折,伤口甚小者,经伤口一期处理后,可作一般闭合骨折处理,予以复位,需要注意的事,不要污染到伤口。

4.伤口较大者,清创缝合后,矫正其主要畸形,用持续牵引或石膏托维持位置,待伤口愈合后,如骨折端仍有某种移位,仍可再予以整复,纠正移位。

综上所述,这些就是骨折治疗的有效方法,希望患者看到后对自身会带来帮助哦。当然,骨折的危害很大,患者们一定要引起注意,尽早采取治疗。经过骨折治疗之后,也要多加注意日后的疗养事项,认真做好每一步治疗和康复的工作。为了避免骨折给我们带来的困扰,在日常生活中要做好防范的工作,对我们的身体健康负责哦。

 

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骨折护理很讲究方法 哪些细节需要注意 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/528.html 骨折论坛 2020-09-16 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/528.html 骨折是指骨结构发生了断裂,是骨科中常见的一种疾病。很多人都知道,儿童和老年人发生骨折的概率会高一些,那是因为儿童发育未完全、老年人的骨结构正在退化,在骨结构比较脆弱的情况下就会很容易跌倒,所以监护人要多加注意他们的行动。为了让骨折快些好起来,患者在术后也是注意一些护理,那么有哪些是患者们要多加留意的呢?下面让我们来介绍一下骨折病人的护理。

1、忌盲目补充钙质

构成骨骼的重要原料是钙元素,很多人以为骨折的患者需要多补充钙质,会加速断骨的愈合,但科学研究表明,这是个错误的想法,对于长期卧床的骨折病人,会引起血钙增高的潜在危险,而同时伴有血磷降低。

2、忌多吃肉骨头

现代医学通过多次研究证明,骨折后如果多吃肉骨头,不但不能快愈合,反而会使骨折愈合时间推迟。

3、忌偏食

骨折病人,常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况,机体本身对这些有抵抗修复能力,而机体修复组织,长骨生肌,骨痂形成,化瘀消肿的原料就是靠各种营养素,由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养。

4、忌不消化之物

骨折病人因固定石膏或夹板而活动限制,加上伤处肿痛,精神忧虑,因此食欲往往不振,时有便秘。

5、忌少喝水

骨折病人,尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人,行动十分不便,因此就尽量少喝水,以减少小便次数,如此虽小便次数减少,但更大的麻烦也产生了。

6、忌过食白糖

大量摄取白糖后,将引起葡萄糖的急剧代谢,从而产生代谢的中间物质,如丙酮酸、乳酸等,使机体呈酸性中毒状态。

7、忌长期服三七片

骨折初期,局部发生内出血,积血瘀滞,出现肿胀、疼痛,此时服用三七片能收缩局部血管,缩短凝血时间,增加凝血酶,非常恰当。

8、骨折禁饮果子露

骨折与一般皮肉损伤不同,坚硬的骨质愈合时间比较长,短则1个月,长则半年以上。在医院对好位置,作了固定以后,常需在家继续休养、康复。

以上就是骨折病人的护理的一些注意事项,骨折的患者疗养期间在饮食方面不能过于任性,对我们康复有益的食物要多吃,也要注意适当的运动,不能经常躺床上,还要保持良好的心情。我们在日常生活中要避免剧烈的运动,对我们的身体负责。

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骨折会不会有后遗症 这样算严重吗 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/527.html 骨折论坛 2020-09-16 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/527.html 骨折是指骨结构发生了连续性的断裂,破坏了它的粘合,给我们的生活带来了不便。大多数人都知道,儿童和老年人的年龄阶段的发病率最高。当然,骨折的问题要看伤损的程度,严重的骨折还会引发一系列的后遗症,这种后遗症也有很多种类,疾病程度也不尽相同。发生骨折之后,担心会不会留下后遗症的患者就可以看看这篇文章了,下面我们来介绍一下骨折后遗症有哪些吧。

1.骨折后遗症之损伤修复

关节僵硬或强直和骨折损伤的严重程度有关,高能暴力后果严重,骨折和软组织修复形成大量的纤维组织和瘢痕组织,甚至软骨或骨组织,手术创伤的愈合也有同样的组织形成。

2.骨折后遗症之骨折固定不稳定

即固定不牢靠,断端活动形成更多的纤维瘢痕组织。

3.骨折后遗症之功能锻炼不当

治疗应以预防为主,首先要保证稳定的固定,在此基础上积极主动行功能锻炼。切忌强制活动,暴力推拿,否则伤害关节,加重损伤修复性炎症反应,形成更重的黏连和关节僵硬。

4.骨折后遗症之畸形愈合

如骨折畸形愈合影响功能,如前臂桡尺骨骨折影响前臂旋转功能,特别是旋后功能。

5.骨折后遗症之骨折延迟愈合和不愈合

原因为固定不确实,不稳定,多需再次手术,或配合植骨。

6.骨折后遗症之骨缺损

多为高能暴力开放损伤所致,常有骨外露,处理棘手,医生常采用Ilizarov骨延长技术处理,同时植皮,完成创面覆盖。

7.骨折后遗症之脊髓损伤截瘫或四肢瘫

脊髓损伤为损伤瞬间暴力所致,作为后遗症的患者应在医生指导下进行护理和康复训练,勿期望再次减压或轻信所谓促进已经损伤的神经组织再生的脊髓神经组织移植或生物治疗手术,后者虽然被证明能促进神经再生,但仍处在动物实验阶段。

8.骨折后遗症之股骨头坏死

已经有塌陷变形趋势,反复疼痛影响功能者宜给予人工关节置换手术。

以上就是骨折后遗症的一些介绍了,希望能带给患者些许的帮助,并且提醒患者在发生骨折后要及时采取正确的治疗方法,之后还要多加注意疗养,尽量预防后遗症的发生,这样会少给我们的生活带来困扰,要对我们的身体好好负责,提高生活质量。

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骨折常见的治疗方法 无非就是正骨和复位 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/526.html 骨折论坛 2020-09-16 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/526.html 在日常生活中,相信大家对骨折都有过或多或少的了解,剧烈的运动冲击、打架、车祸等等都会引起骨折。骨折是指骨结构发生了断裂,破坏了骨结构的正常粘合状态,在发生骨折后需要注意处理事项,不能根据自己或者其他普通人的判断来采取措施,而是要即使送医院治疗,进行相关的正骨和复位。不正确的正骨手法只会使病情加重和复杂,会对之后的治疗带来困难,所以时间也是治疗病的良药呢。那么,发生骨折后要怎么治疗?需要注意什么呢?下面来介绍一下骨折治疗的方法。

一、及时而良好地正骨复位:

1、正骨和复位的时间的选择:只要周身情况允许的情况下,正骨复位的时间越早越好。

2、骨折后半小时内,局部疼痛较轻,肌肉未发生痉挛,肿胀较轻,很宜复位。伤后4—6小时因局部之瘀血尚未凝结变硬,复位亦较易。时间越久,复位困难越大。

3、一般地说,成人伤后7—10天者,均可考虑闭合手法复位。

二、闭合手法正骨复位适应症:

1、凡是新伤骨折,折端会发生某种情况的移位,必须予以复位,而周身与局部情况允许者,均为闭合手法整复的适应症。

2、若局部肿胀甚剧,不宜立即施行正复手法者,可先予以临时夹板固定,抬高患肢或用持续牵引,并应用活血化瘀消肿药物,3—5日肿消减后,再予以整复。

3、若局部皮肤已起水泡,不便整复者,可用消毒针管抽出泡液,或刺破放出。涂以龙胆紫,肿减泡愈后再予整复。开放性骨折,伤口甚小者,经伤口一期处理后,可作一般闭合骨折处理,予以复位,需要注意的事,不要污染到伤口。

4、伤口较大者,清创缝合后,矫正其主要畸形,用持续牵引或石膏托维持位置,待伤口愈合后,如骨折端仍有某种移位,仍可再予以整复,纠正移位。

综上所述,这些就是骨折治疗的有效方法,希望患者看到后对自身会有所帮助。骨折的危害很多,患者们不要掉以轻心,要尽早采取治疗。当然,患者经过骨折治疗之后,也要多加注意日后的事项,认真做好每一步治疗工作。为了避免骨折给我们带来的困扰,在日常生活中要做好预防的工作,对我们的身体负责哦。

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下肢骨折患者扶拐与步态矫正 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/525.html 骨折论坛 2020-09-16 http://www.cnzcsb.com/eXs8nv/525.html 下肢骨折在刚恢复下地行走时,需要扶拐辅助,以减少患肢负重,避免过度负重影响肢体愈合。同时当骨折愈合到一定程度,患者需要离开拐的负重,正常行走,这时患者由于心理上的倚赖,或者患肢的损伤性疼痛,仍然会出现跛行步态北京301医院创伤骨科张.立海

下肢骨折初次扶拐下地行走

初次扶拐的患者,建议使用双拐,拐与身体成20-30角,双手可以舒适的撑住拐,避免拐钉在腋下,也就是说避免上身靠腋下挂在拐上。行走时,双拐替代患肢负重,患肢一般负担身体六分之一体重。行走时要点步态要均匀、正常,上身注意要挺胸抬头。拐只是替代身体部分体重。动作参见图1、视频1。

视频1:

https://v.youku.com/v_show/id_XMTYyMDY5NDk2MA==.html

单拐的使用方法:

身体直立站好,单手扶好拐杖。拐用在健腿的一侧,紧实接触并支撑于地面(左图)。行走时,拐与患肢同步,也就是说单拐与患侧下肢同时向前,健侧的手扶拐替代部分患肢的负重。要点,不能整个身子挂在拐上,单拐和手杖类似,只是一个辅助的作用,行走时重心正直。见图2,视频2

视频2:https://v.youku.com/v_show/id_XMTYyMTM2Nzc5Ng==.html

甩拐后步态矫正

部分下肢骨折患者在甩拐后有心理依赖现象,不敢迈步子,形成心理性跛行。针对这类患者,可以练习面对镜子,原地踏步,在镜子里面自我矫正。同时原地踏步时保持身体正直。出现跛行的很大一个原因是迈步子时,患者习惯低头。见图3,视频3.

视频3:https://v.youku.com/v_show/id_XMTYyMTM4MjMxNg==.html

本文系张立海医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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