摔一跤没骨折 怎么就瘫痪了呢

时间:2020-09-16阅读量:0手机版

在急诊科会诊经常会遇到这样的病人,既往身体健康,无“任何”疾病,只是在走路时不小心摔了一跤就出现四肢无力,急送医院就诊,拍片检查后未发现明显骨折,可是就是不能自行活动。这到底是什么原因呢?

其实,这种现象是无骨折脱位型颈脊髓损伤也称无影像学异常的脊髓损伤,这种所谓的无影像学异常主要是指X光片或CT未显示明显异常。如果治疗不及时则有可能会造成终身残疾,甚至死亡等严重后果。为了让更多的人避免由此带来的严重后果,现将有关无骨折脱位型颈脊髓损伤的来龙去脉为大家科普一下,以引起足够的重视。

无骨折脱位型颈脊髓损伤指在有先天性、发育性或退行性颈椎管狭窄、黄韧带肥厚或骨化、颈椎不稳、颈椎发育异常、急性颈椎问盘突出或脱出等病理基础上,因外伤导致四肢感觉、运动障碍,但颈椎x线片或CT检查并无颈椎骨折脱位的表现。有学者将其列为脊髓损伤的一种特殊类型。

无骨折脱位型颈脊髓损伤机制一直存在争议,目前比较一致的观点是颈髓损伤在颈椎退变、椎管狭窄储备间隙明显减少的病理基础上发生,外力仅是造成损伤的诱发因素。根据外力形式,损伤机制可分为过伸损伤、屈曲损伤、纵形牵拉性损伤、缺血性损伤等。多见于颈椎存在异常的中老年人。外伤后引起的脊髓水肿、血肿也是脊髓损伤的重要因素。其中颈椎管狭窄和急性颈椎间盘突出或脱出是最主要的病理基础。当这些因素存在时,在外力的作用下可造成脊髓损伤。

致伤外力一般为车祸、砸伤、坠落伤、摔伤、扭伤、撞伤等。平地跌跤,头部碰壁,颈部的手法治疗等这些轻微的外伤在日常生活中也比较常见,外力的强度不至于引起骨折或脱位但却可引起颈脊髓损伤。这就是说,颈椎潜存着某些病理因素时,较小的外力也可以导致脊髓损伤。

预后情况:此种损伤常导致不完全性脊髓损伤,如中央型脊髓损伤、脊髓前部损伤等,但严重脊髓损伤也不罕见。此外,包括外伤在内的任何脊髓压迫都可能导致脊髓血管梗塞,改变其血液动力学而加重脊髓损伤。此类损伤外力通常较轻,很多颈椎病患者甚至未觉察自己有过颈椎外伤,但在行MRI检查后才发现脊髓高信号改变。有些患者症状较重,但在脊髓休克过后往往四肢运动功能开始逐渐恢复;有的患者症状却会越来越重甚至不可逆。

诊断需行X线片检查、CT、MRI(核磁共振)等检查加专科医生查体诊断。对疑有脊柱及脊髓损伤者,均应采取正确的制动和搬运,及时拨打120求救。

治疗该病有保守治疗和手术治疗两种方案,具体需听专科医师的意见或建议。

预后与转归:影响因素较多,除与脊髓损伤的程度、年龄、基础疾病、身体一般情况有关以外,还与手术治疗时机、手术方式关系密切。因此,一旦发生此类损伤,应积极治疗。

最后,作者希望大家安全出行,谨慎驾驶,为他人和自己的健康和安全负责,如果您有颈椎病,则更要当心。

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